诊断糖尿病，空腹血糖很重要，餐后两小时也很重要，糖化血红蛋白也很重要。

空腹血糖最大的优点是什么？可靠。因为人体在禁食8-12个小时后，基本上血糖处于比较低的水平，而且很平稳，这个时候测的血糖如果高了，就真的是有问题了。

而餐后血糖不是，餐后血糖是吃了什么，喝的糖水、吃的巧克力，或者吃的肉，吃的面条，血糖都不一样。所以测餐后血糖时会发现同样一个人，今天测8.5mmol/L，明天测12 mmol/L，后天测4.8 mmol/L，血糖来回变化，不稳定。

所以空腹血糖更可靠，餐后血糖更敏感，但是越敏感的越不准确，不可靠，老有变化，一有风吹草动就开始变化了，能准确吗？所以空腹血糖相对比较准确。

糖化血红蛋白只能代表平均水平，可以这么理解，血糖高了，已经达到糖尿病标准了，极有可能糖化血红蛋白没达到6.5%，可能是6.4%、6.3%，就是因为血糖波动太大，但是总体血糖并不高，只是在某一个时间点高，大部分时间血糖又回来了，这种情况下平均血糖可能不一定很高，是不是糖尿病？是糖尿病，只要餐后血糖达到了标准就是糖尿病。

中国的糖尿病患者从开始发病到后来，以餐后血糖增高为主的人，占绝对多的人。如果只测空腹血糖，你说他是正常人，结果再复查，餐后血糖高了，这种情况大约占一半，这就说明什么？说明其实每个检查都很重要，每个点代表的意思是不一样的。

所以如果体检只查空腹血糖和糖化血红蛋白，会漏掉很多的糖尿病病人，所以现在很多体检公司，尤其是处在高危因素的人，大于40岁，爸妈又有糖尿病，或者女同志曾经生孩子期间得过妊娠糖尿病，肥胖又不运动，有高血压又血脂异常，这些危险因素有好几个，又40岁以上，建议到医院正规地筛查，到底是不是糖尿病，检查就要做得全面一点。

最好把这三个指标都做了，因为这三个指标就像三维结构一样，查一个是一维结构，查两个是两维，三个就像三维一样，代表了立体形象，可以从不同的角度看这个人血糖是怎么样的，一个都漏不掉，医生几乎把你的问题看得很全，血糖的问题到底是出在哪里。

不是高危人群，比如很年轻，今年才18岁，也没有糖尿病遗传史，家里边也没有糖尿病病人，加上每天锻炼身体，身材也挺好的，这种风险就很低了，就没必要检查得那么全了，比如一年查个空腹血糖就够了，不用查得太多，

所以分层管理就是这个道理，早发现这些高危人群来预防他变成糖尿病。