（采访）于主任，乙肝的严重程度是怎样划分的？各自有什么样的表现吗？

一般感染乙肝病毒之后，有一个自然病程，自然的过程有几个阶段。

首先第一个阶段叫免疫耐受阶段，从免疫耐受阶段进一步进展，叫免疫清除阶段，免疫耐受阶段实际上就是携带者阶段了，清除阶段就是肝炎阶段了。

在肝炎阶段有些表现的是急性肝炎，有些表现的是慢性肝炎。感染乙肝病毒超过半年，就叫慢性肝炎。在慢性肝炎这个阶段，根据病人表现的轻重，还有根据转氨酶水平的高低，还有根据胆红素水平的高低，又分为轻度、中度和重度。

比如轻度，可能没什么症状，或者是特别轻微的症状，转氨酶水平一般也就是稍微高一点，一般不会超过正常上限的3倍，胆红素水平应该是正常的，这时称之为轻度。

中度一般可能会有一些症状了，比如经常会有一些乏力，食欲不太好，转氨酶水平也会升高，另外胆红素水平一般是在正常上限的2倍左右了。

重度的病人可能表现会更重，甚至出现黄疸了，上不了班了，乏力非常明显，转氨酶水平可能会更高，比如几百，一般超过正常上限的5倍了，还有胆红素水平也高，我们能看到这个人皮肤已经黄了，这时候重度的可能性是比较大的。

慢性肝炎的严重程度，就是轻度、中度和重度。

其实感染乙肝病毒之后，经过了慢性肝炎阶段，也可能还会有进一步进展，比如进展到肝纤维化，进展到肝硬化，甚至还有些人进展到原发性肝细胞癌阶段。

（采访）于主任，慢性乙型肝炎阶段，是靠症状来判断严重程度吗？还是要做什么样的检查？

慢性乙型病毒性肝炎我们要想了解疾病的轻重，症状是比较重要的，因为症状的轻重可能预示着疾病的轻重，通过症状来区分。

但实际上仅仅靠症状是不够的，其实还要靠一些其他的实验室检查，比如转氨酶水平，比如胆红素水平，还有肝脏会产生蛋白，产生凝血因子，如果凝血功能差了，这时候也预示着病人病情比较重，所以凝血酶原活动度也是一个非常重要的检查指标，来评价病人的病情是轻还是重。

（采访）于主任，轻度乙肝可能没有很多症状，我们还能容易发现它吗？

轻度乙型肝炎可能没有症状，尤其工作越忙，没有顾及到自己，这时候可能就会忽略掉一些肝炎的状况。

所以这时候强调的是，每个人每年应该进行体格检查，这样就能够帮助我们来发现那些隐匿的或者是比较轻的肝炎，所以体格检查真的是非常重要的。

体格检查的项目也很重要，比如要进行肝功能检查，查转氨酶、查胆红素，还应该查乙肝表面抗原。其他肝炎的一些病毒标志也应该进行检查，比如丙肝，丙肝抗体也需要进行检查。另外B超也是一个非常重要的检查方式，因为超声能够帮助我们来判断是肝炎阶段还是已经到了肝硬化阶段。

这些检查都应该定期每年做一次，来帮助判断有没有肝炎，肝炎的程度怎么样，有没有进展。