作用及意义

目前筛查宫颈癌，一个就是宫颈细胞学检查，联合做HPV检查，这是目前最主要的宫颈癌筛查的方法。

细胞学的检查，能够确定有没有病变，病变的性质是什么样。HPV检查只是说有没有HPV感染。感染了有没有引起病变，病变的程度，HPV检查实际上是看不出来的。

但是如果不做HPV检查，只是细胞学检查是阴性的，最可能的是宫颈没有癌或者癌前病变，也可能是妇科医生取宫颈分泌物的时候，没有取到有病变的细胞，细胞学诊断可能诊断没有，就是所谓的假阴性。

所以基于这样的一个可能性，现在一般都提倡HPV检查跟细胞学联合检查进行筛查，可能特异性和敏感性会更高一些。也就是说细胞学检查的特异性比较高，如果发现宫颈有异常细胞了，说明宫颈病变的可能性比较大，就是特异性比较高。

但是细胞学检查敏感性相对来说比较低，所谓敏感性低，就是刚才我说的这种情况，可能有病变，但是细胞学没有取出来，没有发现有异常的细胞，但实际上已经有宫颈的病变了，也就是说它的敏感性，相对来说不是说100%都敏感，是这么个意思。

HPV检测的敏感性比较高，但是特异性相对来说比较差。有HPV感染，HPV阳性了，但是不等于有宫颈的病变，是这么个意思，所以它的特异性相对细胞学来说比较低。

所以联合做细胞学检查和HPV检查，就能够提高它的特异性和敏感性。

筛查人群

有性生活的女性，都应该做宫颈癌筛查。

筛查年龄一般来说是到65岁，如果到65岁了，HPV检查和细胞学检查都没有问题，一般来说65岁以上，可以不用定期来筛查。

检查流程

一般在检查前12个小时到24个小时，要避免性生活、阴道用药或者冲洗。

宫颈细胞学的检查流程，一般是由妇科医生取宫颈、阴道的分泌物，然后把分泌物放到保存液里边，就是宫颈细胞学检查的保存液里边，然后送到病理科，由病理科医生制成宫颈液基细胞学涂片，然后由细胞病理学的医生来阅片，观察有没有宫颈的病变，然后做出诊断，发出报告。

一般来说就是把宫颈的分泌物取出来以后，放到保存液里边，在病理科一部分做宫颈细胞学的观察，一部分可以做HPV的检测。

而HPV的检测，因为我们现在用的技术不一样，有不同的技术，比如PCR的技术，导流、杂交的技术，等等这些技术，实际上是在机器上边通过试剂盒来检查有没有HPV感染，相对来说它是一个客观的检查。

检查结果分析

如果细胞学检查发现了有意义不明的不典型鳞状上皮细胞，一般情况下再看HPV的检测结果。如果HPV检测是阳性的，这个时候就要做阴道镜。

细胞学检查除了发现不典型鳞状上皮病变以外，包括低度病变、高度病变，甚至考虑有宫颈的原位癌，都需要下一步做阴道镜检查，然后取组织学的标本来进行组织病理的诊断。

如果细胞学检查没有问题，HPV检测也是阴性的，就比较放心，应该是没有宫颈癌或者癌前病变。

复查

如果做细胞学检查有点问题，比如做细胞学检查，发现意义不清楚的不典型鳞状上皮细胞，但是HPV检查是阴性的，这种一般是在半年到一年，要再重复做细胞学和HPV的检测。

但是如果细胞学检查是一个低度病变的，或者是高度病变的，就应该做阴道镜了。

如果细胞学检查和HPV检查都是阴性的，可能大概三年以后再查就可以，不用一年后再去检查。

根据发生宫颈癌或者癌前病变危险性不同，筛查的间隔有差别，所以做了筛查以后，要在妇科医生的指导下，再确定下次做宫颈癌筛查的时间间隔，一般来说是这样的一个方式。