（采访）主任，有的女性要来月经的时候，会头痛得非常厉害，这个是为什么？

经行头痛在临床上特别容易见到，其实我们经常见到的经行头痛的女性，主要的原因有以下几个：

第一个就是中医上叫肝阳上亢。肝阳上亢其实相对来说还是因为什么？平常失养造成肝血不足，就会肝阳相对上亢，在平常也是，没到月经前显示得不明显，一到月经前，女性特殊的生理变化，气血下注胞宫，气机的变化，会引起中医上说的肝阳上亢，她就表现为剧烈的头疼，这是在临床上特别常见的。

另外还有一个就是血瘀，瘀血也会造成女性这样一个头痛，也是在平常表现得不明显，一旦有风吹草动，经前的身体变化了，头痛就出现了。

还有一类经行头痛，容易出现在经期或者经后，是由什么造成的？是由血虚所造成的。她是一个血虚的体质，经血下注胞宫，月经来潮以后，就是失血以后，血虚的症状就会明显加重，她就会在经期，甚至经后出现头疼。

所以在月经前后诸证的经行头痛中，非常常见的，就是由这三个原因所造成的这样一个头痛症状的情况。

（采访）主任，出现了月经前后头痛这样的症状，需要做什么样的检查吗？

首先第一个这个经行头痛，有一点，我们辨治的范畴，一定只是属于跟月经紧密相关的症状，周期性发作的这样一个头痛的症状。

一定要注意，首先我们排除一些引起头痛的常见疾病：第一个，她有没有血压异常的问题？另外是不是颅内的一些肿瘤所造成的？第三个，还有一些血管性、神经性的头痛，这些情况在我们辨证不清楚的时候，一定要建议患者到相应的科室去进行诊治，要排除这些器质性的病变所造成的头痛。

排除以后，随着月经周期明显改变而出现的周期性头痛，才是我们妇科辨治的范畴。

所以我们作为大夫来说，首先对疾病的认识，绝对不能先入为主，一定要全方位地去考虑这个疾病，哪些属于中医药保守治疗，属于我们妇科大夫进行调治的范畴，哪些是需要其他科室，比如说脑病科、心血管科调治的范畴，这是我们作为一个大夫，对调治这些疾病之前基本要具备的，千万不能误治或者漏诊一些患者，这也是非常重要的。