（采访）主任，当出现下肢的疼痛、麻木的时候，我们怎么判断是由于腰椎管狭窄症引起的，还是由于腰椎间盘突出症引起的？

根据患者的症状，如果患者出现腰疼，伴有下肢的疼痛、麻木，或者整个疼痛剧烈，一般腰椎间盘突出引起下肢的疼痛、麻木，都是疼痛比较严重的。

为什么？椎间盘压迫神经造成神经的水肿，可能一躺下之后，他这个抬腿，我们可以做个试验，让人平躺下，把腿伸直往上抬。如果伸直抬高这种情况引起疼痛加重，说明腰椎间盘突出以后，把神经根已经压住了，在平躺的时候，直腿抬高的时候，神经会被压得更紧，会引起下肢的疼痛、麻木加重。

我们临床检查叫直腿抬高试验，正常人我们可以抬高到70-80度。如果是腰椎间盘突出引起来的，可能抬到10度，就引起疼得很厉害，不敢动。

如果是腰椎管狭窄引起的下肢疼痛、麻木，躺下做直腿抬高试验，他躺下以后，椎管内神经受压得到缓解，躺下症状就没有，不会出现。而且一抬可以抬到80度、90度，所以这是有一个明显的鉴别。

这就说明什么？腰椎管狭窄症是由于走路到一定程度以后，刺激了椎管里神经的血供，引起神经受到影响，引起相应症状。

腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出压迫到神经，你怎么个体位，只要影响到神经都会疼痛，躺下可能也不会缓解。这就是两个相互之间的一个鉴别。

（采访）所以我们有所怀疑的话，可以自己做这个试验试试，但是确诊还是要到医院让医生进行的。

是的，假如说真出现腰痛伴有下肢的疼痛、麻木，是腰椎间盘突出症，还是腰椎管狭窄症？

如果是腰椎管狭窄症，躺下之后，可能休息一会儿，可能坐一会儿，马上症状就缓解了。

腰椎盘突出症，可能躺下，症状可能缓解很慢，可能还疼，或者说你一抬腿之后，疼得更加重了。

我们可以自我检测一下。如果怀疑有这方面疾病，可以马上到医院，进行一个专科的检查。