（采访）腰椎管狭窄症都有哪些典型的表现？

腰椎管狭窄症有几个比较典型的表现，第一个就是腰痛伴有下肢的疼痛、麻木，这是第一个主要的症状。

这个疼痛、麻木有什么特点？影响走路，叫间歇性跛行。

间歇性是什么意思？走一段，他就不能走了。一般在菜市场能看见好多老年人，拿着小马扎，他走50米，他坐一会儿，再走，这就是间歇性。

他为什么要坐一会儿？他不能走了，他再一走腿就开始疼、麻了，腿就有点跛了，叫跛行。但是他跛行不是一直跛，而是走一段，坐一会儿，又开始能走了，典型的体征叫间歇性跛行。

另外一个假如说严重的，可能会出现神经受损，出现下肢的麻木无力等等一系列症状。

（采访）主任，腰椎管狭窄症，具体是为什么会导致间歇性跛行？

腰椎管狭窄症导致间歇性跛行，主要还和腰椎管狭窄发病机理有关，因为腰椎管狭窄，主要是我们神经的通道狭窄了。

我们在行走的过程当中，神经长时间在椎管里边。椎管一旦狭窄，因为神经周围都会有一些动脉和静脉，有静脉的回流，行走的时候血液循环要加快，但是神经在的这个部位狭窄以后，妨碍了神经周围血管的回流，这样就会造成神经周围的肿胀。本来狭窄，再加上肿胀之后，这就会压迫神经，引起我们下肢的蹿麻胀痛。

这个时候患者为了缓解疼痛，马上开始找一个能够缓解的姿势，或者坐下，或者蹲一会儿，这种情况下椎管的容积改变以后，气血畅通了，休息几分钟，5-10分钟又可以走一段儿。出现一次症状，休息一下，叫间歇性跛行。

所以这是和腰椎管狭窄的发病机理有关的。

（采访）主任，像是不同类型的，或者说不同部位的腰椎管狭窄症，所引起的症状会不会有所不同？

是不一样的。为什么？因为腰部的神经和我们颈部神经不一样，我们腰椎有5节来共同组成，每一个神经根所支配的区域是不一样的。

比如说腰3/4，腰3/4中间的椎间孔走出的是腰4神经根，支配的是在我们大腿的前侧。日常生活总是平时会出现大腿前侧麻、胀，一走路就出现大腿前面要敲一敲，出现一个酸麻胀痛，这种情况很可能是腰椎管狭窄。

我们从他症状就反推，可能是哪一个节段？叫腰3/4狭窄，压迫了腰4的神经根，就引起我们日常大腿前内侧疼痛，麻木，胀痛，这种情况就是说腰3/4为病变部位。

还有一种情况假如说，有些人就是走着路出现小腿前外侧的疼痛，小腿前外侧是受腰5神经根的支配，腰5神经根受压可能就是腰4/5狭窄了。

腰4/5间隙狭窄以后压迫了腰5的神经根，只表现的是小腿，从腰痛，到下肢，到小腿前外侧疼痛、麻木，不敢走路，而且严重的会出现脚背伸无力，这是严重的。这是小腿外侧，迎面骨（小腿骨）前边，到时候一旦疼起来，是一直在用拳头敲，所以这种情况一般表示腰4/5椎间盘退变，或者狭窄引起来的。

最底下还有一个叫腰5/骶1，腰5/骶1狭窄会出现临床什么症状？如果出现我们小腿肚，小腿肚后边酸、胀、疼，这个时候可能考虑是腰5/骶1的节段狭窄，压迫了骶1的神经根。

所以说我们下肢的疼，部位不一样，代表可能腰椎的节段，受刺激的节段，定位是不一样的。

（采访）主任，通常我们这个腰椎管狭窄，是只有那一块地方狭窄吗？会不会有一整块都是狭窄的？

腰椎管狭窄的原因是什么？就是叫退变性，也叫老化性。

退变性是什么意思？就是随着年龄的增长，或者我们长时间的不良姿势，造成脊柱的退化，引起的黄韧带肥厚，或者小关节突的增生，所以这个增生多见于一般的腰4/5最为多。

但是有的刚才说退变，可能整个腰椎都会出现退变，一般腰椎管狭窄就会出现连续、多节段的，腰3/4，腰4/5，腰5/骶1都会出现。照磁共振能看出一个典型的，我们叫葫芦状。什么叫葫芦状？一段狭窄的地方把神经根压着，再下边又出现了。

所以说腰椎管狭窄的时候，有的时候是单节段的，更多的时候可能是多节段的，可能是腰3/4，腰4/5，腰5/骶1都出现狭窄。

所以这就引起一个什么？如果多节段狭窄，整个腰，腰痛伴有下肢整条腿可能都出现酸胀、疼痛。这就是说，根据定位不一样，产生的症状不一样，如果多节段狭窄，可能整条腿都会出现不舒服。