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什么是腰椎管狭窄症?

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2022

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2022-02-21 14:41:26
三级甲等

张兆杰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国中医科学院望京医院 脊柱一科 硕士生导师

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视频字幕

(采访)主任,腰椎管狭窄具体指的是怎么回事?

我们脊柱是由椎体组成的,每个椎体中间有个椎孔,从颈椎、胸椎、腰椎,椎孔从颈椎到胸椎连起来我们叫椎管。腰椎管是由我们腰椎椎体的椎孔组成的管道,叫腰椎管,里面容纳着硬膜囊,马尾神经。所以也就是我们腰椎神经的管道,是叫腰椎管。

神经从腰椎管分出以后,中央部分叫腰椎的中央管,再往前,往两边分出的时候,有个叫侧隐窝,再往下边走,神经从腰椎分出以后,叫椎间孔。所以说腰椎管就是分成什么?中央管和侧隐窝,以及椎间孔,分这几个部分,就是一个神经走形的通道。

腰椎管狭窄就是说由于一些其他的因素,比如说退变、劳损,由于长时间随着年龄增长的退变,黄韧带肥厚、骨质增生引起这个椎管,就是容纳神经的管道狭窄了。狭窄之后,神经在里边通行的过程中受到了压迫,引起相应的一些症状,从影像学或者从临床症状上表现出来,可以说可能是腰椎管出现狭窄了。

腰椎管狭窄分不同的部位,有中央管狭窄、侧隐窝狭窄以及椎间孔狭窄。黄韧带肥厚引起的,会引起一个什么?中央管狭窄。

还有一种情况就是侧隐窝狭窄。侧隐窝狭窄会引起什么?两侧腿都会疼痛、麻。由于狭窄的部位不同,引起的症状也是不一样的。

所以说单纯的,如果是椎间盘突出压迫一侧,可能是一侧的腿疼。如果说引起两侧的神经根管狭窄,或者是刚才说侧隐窝狭窄,就会引起双侧的疼痛。

(采访)主任,是不是发现了自己有腰椎管狭窄,就说明得了腰椎管狭窄症?

不是,腰椎管狭窄和腰椎管狭窄症是两个概念。

腰椎管狭窄一般我们从影像学测量角度,从CT或者磁共振,整个小于标准的数值,我们可能是视为腰椎管狭窄。

但是腰椎管狭窄如果没有出现相应的临床症状,比如说腰痛,或者间歇性跛行,下肢的疼痛、麻木,没有出现这些症状,单纯假如说是通过体检发现的,有一些人出现腰椎管相对的狭窄,这只能叫腰椎管狭窄,并不能叫腰椎管狭窄症。

在腰椎管狭窄基础上,一旦受到一些外界因素,假如说着凉了,劳损了,相应的神经出现一个发炎的症状,出现疼痛、麻木、行走困难等等一些症状,引起一系列临床症状,我们称之为腰椎管狭窄症。

如果没有相应的临床症状,只是通过临床的体检发现,或者去照个CT,照个磁共振看见腰椎管狭窄,这个我们只能把它叫腰椎管狭窄。