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视频字幕
(采访)乳腺癌术后乳房再造的患者,会出现血肿、伤口感染的现象吗?
可以,因为做任何一个手术都有可能出现再出血,这不是乳腺癌术后乳房再造的专利,即使是不做再造,做乳腺癌的手术,也会出现血肿和伤口感染的情况,但是目前来说乳腺癌手术相对来说是一种无菌性的手术,它的感染率相对来说是比较低的。
像在我们医院,一年赶不上一例感染的,但是出血有时候会有,一般情况下相对比较少,有一例或者两例再出血的情况,所以我们术后都会给一些引流。如果是放置假体的,可以预防性地给一点抗生素,但是也有不给的,都能够达到一个比较好的效果。
(采访)除了血肿或者伤口感染的情况出现,还会不会有其他的并发症?
有,包括包膜挛缩,因为我们知道乳房植入的假体是一个异物,异物放在身体里面,身体里就会对它产生一个包裹,就会形成一个包膜囊腔,这个包膜如果过硬,就像家里放了好几天的馒头似的,非常硬,所以外形就会出现包膜挛缩,这种包膜挛缩就需要我们进行二次手术,把包膜切开,然后再对称两侧乳房。
当然了,每个人体质不一样,对异物的包裹性也不一样,有的人包膜挛缩就比较重,变态反应就比较重,有的人就比较轻,轻的处理完了就行,如果是特别重的,有时候就不适合去做乳房假体植入,就要改做自体组织重建了。另外一个还有一些手术的原因,手术原因导致了假体上移,就是假体游离不够,假体的腔游离不够,假体由于胸大肌向上抬,造成两侧乳房不对称,这也是需要做二次手术进行修复。
另外还有一个就是假体哪那么容易就放得正好,我们说乳房里边乳头有画龙点睛的作用,假体放进去了以后,如果两侧乳头不对称、不平衡,有一高一低的情况,也是不好看的,有时候也需要做二次手术进行矫正,所以有的人是通过胸罩来矫正,有的人是通过手术进行矫正。
当然了,大的不对称,我们叫美观度不好,就需要去做二次手术,小的不对称可以通过外在的,就是胸罩、内衣来进行矫正的,也可以达到两侧对称性的效果。
(采访)也就是术后还是会有一定几率会引发一些并发症的,严重的并发症甚至还需要二次手术矫正。
比如是假体的问题,就要把假体取出来,假体再造失败会出现切口坏死,假体外露,或者是伤口感染,都要把假体取出来的,这是乳腺癌术后假体组织重建,自体组织重建转移的皮瓣是靠血管来维持的,这个血管都是非常细的。
或者是做吻合血管,或者是转血管转过来的,如果血管供血不可行,造成皮瓣没有供血,整个皮瓣就坏死,所以这个手术就等于白做,就得把整个移植过来的组织全部切掉,这是比较严重的并发症。
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