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(采访)乳腺癌术后乳房再造,自体移植和假体植入,这两种方法哪个效果会更好一些?
各有利弊,为什么叫各有利弊?从安全性的角度上来说,两者都相差无几,但是从手术难易程度来说,做假体植入的再造乳房,时间比较短,创伤比较小,不需要去除身体里的其他部位,只要把假体通过我们的手术,移植到缺损乳房这里就可以了,所以不用在别的地方再开刀,相对来说它的创伤比较小,手术速度比较快。
但是它的缺点就是由于假体的配送,目前来说还不能达到个体化的程度,就是患者的乳房是什么样,就给她造一个什么样的乳房出来,来放到女性的乳房上面,这是在计算机模拟下的一个乳房,用3D打印技术打出来,目前来说个性化的乳房还达不到,所以都是用相类似的,就是差不多类型的这种乳房,来进行移植。
放到缺损的乳房上面,这时候我们再进行手术的修剪,才能够达到乳房对称,相对来说损伤比较小,这个时间大约需要一个小时左右。而自体组织重建,需要用身体里面的其他正常部位移植过来做再造乳房,所以如果用肚子上的脂肪,肚子上总会要开一刀,肚子上会有一个大疤,局部还出现了缺损,这叫供区,就是供应缺损乳房的这个区域。
这个供区会存在一定的并发症,而且身体里面的损伤也比较大,这个手术时间相对来说也比较长,如果供区出现了皮瓣坏死就是全坏死的,就全部都得去除,但是这种情况随着技术的进步,已经越来越少,而假体移植就不存在这个问题,如果假体移植不成功,可能就是把假体去掉,只是浪费一点钱财。
还有一种就是自体组织重建,由于是自己的组织,所以终身不用更换,因为是自体组织,而且自体组织有一定的修复功能,所以两侧乳房容易达到对称,但是它的缺点是在于用自体组织做完移植以后,一个是手术时间长,损伤比较大,第二个,手术疤痕相对来说也会大一点。
因为要把自己的组织移植过去,会有一个比较大的疤痕,所以远期的效果比较好,近期的效果不好看。而假体组织重建,由于做的时候是跟健侧对称,所以很小的一个创伤就能做到两侧对称,比较好看,当时效果比较好,但是随着时间延长,女性健侧的乳房会有下垂,会有下降,就会造成两侧不太对称,还需要做二次手术进行修复。
不管是修复健侧乳房,还是修复患侧乳房,都需要再次进行修复,才能够达到两侧对称,当然了,放了一个假体进去,这个假体也不是终身的,一般情况下这个东西会老化,也有损坏的时候,所以要根据情况来看,如果出现了假体老化或者破裂,还需要进行更换,是这样子的。
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