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内镜下治疗早期大肠癌,术后可能出现的并发症有哪些?

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2023
2020-06-08 14:48:35
三级

姜泊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 内科部部长 消化中心 科室主任

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视频字幕

(采访)早期大肠癌及癌前病变和息肉切除术,术后有没有一些并发症呢?

术后的并发症,这是一个大问题,其实我们要求是早期大肠癌手术或者息肉切除术会要求你住院的,超过一公分以上一定要住院,因为创面比较大,只要你在内镜下去做息肉切除术,都是有一个创面的,而且那个创面下面会有一些血管的经过,如果是预防不好,它会引起出血,甚至穿孔,如果切得比较深,或者创面的病灶比较大,甚至也可能导致结肠穿孔,这两大并发症,一个是穿孔,一个是出血。

出血是非常常见的一个并发症,而且是会危及生命的,没有症状,突然大量的出血,甚至会危及生命。这种并发症多数是发生在什么情况?术后这些病人绝大部分是不听从医嘱,医嘱的依从性不高,比如我们一个息肉切除的病人,我要求他一定要绝对卧床5天以上,绝对卧床至少是5天,要禁食2天,然后是第3天开始去进行全流饮食,可是这个病人他不听从,我躺着,反正我身体都是没有什么问题,他就起来活动,在室内可以做一些活动,他自己认为反正我没事,这些病人可能就出现出血。

为什么会出血?你平卧的时候,肠道是处于相对休息状态,蠕动波很轻,但是你站起来一活动,体位一变化,肠道大的蠕动就出来了,就有可能把创面挣开,这个创面要挣开的话,它的后果就是两种,一个是大出血,这个大出血要不去内镜止血,或者是我们手术止血或者是介入止血,出血持续不止会导致生命受到威胁,这是一个非常重的并发症,发生率也是不低的,经常会有的,所以我们会要求病人要严格地卧床,这是一种。

再一个穿孔,手术的创面过大会引起局部组织损伤过深,会有穿孔,或者是切除不当会导致穿孔的这种情况,但是这是避免不了的,一旦有了,我们可能会转向手术。或者迟发性穿孔,肚子胀得比较厉害,创面也比较深也会引起迟发性穿孔,导致局限性腹膜炎等等,我们都会有相应的预防措施,这两种情况是经常会发生的。

(采访)所以在术后还是要遵医嘱,以免并发症的产生。

对,医嘱绝对都是教训当中所总结出来的,听医嘱没错。