膀胱癌的早期筛查，开始于一个健康人的体检，因为膀胱癌的筛查，最有效的手段就是尿常规，所以健康人体检的时候，尿常规是必做的一个项目，这是第一；第二，就是什么时候开始筛查？膀胱癌的发病史一般是40岁左右，膀胱癌逐渐发生、增高，不排除有些个别早的。

这时候如果你是在身体完全正常的情况下，我建议40岁以后在做体检的时候，无论如何要做一个尿常规检查，一个正常的尿常规检查，一个没有红细胞的尿常规，基本上可以除外膀胱癌。但一旦有显微镜下的血尿，就是有红细胞，我们就要做细致的检查，了解红细胞来路。

这种检查有些时候比较繁琐，因为最常见的原因，我们正常人群中发现尿常规中有红细胞，原因不是膀胱癌，膀胱癌其实是很少见的一部分，大部分都是感染，或者有小结石等等的一些炎症，但是要很认真对待，你才能发现早期的膀胱癌，甚至尿路上皮细胞癌等等。

什么情况下开始筛查？一般来说建议40岁就要开始做膀胱癌的筛查，膀胱癌的筛查，如果有一个正常的尿常规，不需要做进一步检查，如果尿常规异常，可能做的检查要根据医生，尤其根据医院里所掌握的医疗资源，可以给你提供一些很特殊的检查，比如我们肿瘤医院有尿肿瘤细胞的检查。

或者跟癌症相关的一些尿中的肿瘤标记的检查，还有尿和肿瘤相关的基因检测，还有相关的影像学检查，这都属于尿常规异常以后，我们要进一步看看，到底是不是膀胱癌，做的进一步检查，一系列的检查都包括在内，这么去做，实际上有病人觉得很质疑。

但是只有这么去做，我们才能比较有把握地告诉你，这不是肿瘤，可能是别的原因，或者说我们把良性的，引起血尿的因素要放到最后，只有我们保证没发现恶性的情况下，我们才能认定，你这个肾结石可能是造成血尿的原因。

即使你有肾结石，我们也不能马上说是肾结石造成的血尿，不用查了，不是，一定要查完，检查报告显示没有肿瘤才告诉你，这个小结石可能是造成血尿的原因。所以膀胱癌的筛查，实际上是始于尿常规，止于一系列比较繁琐的，血尿的鉴别诊断。