（采访）主任，如果我们出现了大便带血的情况，都有可能是哪些疾病导致的？

大便带血过去很多患者认为是痔疮引起来的，把自己的病耽误了，临床中特别多见。这里要强调一个概念，大便带血不光是痔疮，在临床中比如直肠炎，比如说直肠的息肉，比如说直肠癌，也包括一些缺血性的肠炎，都会出现大便带血，所以这个范围非常广。

患者有时候如果出血，自己用药一周，要是没有止住，我们一定要到医院，因为医院的检查有很多，一个是肛门窥镜；第二个是直肠镜；第三，我们做全消化道的结肠镜，这些才能够判定是有溃疡，还是有息肉，还是有肿物，或者是直肠缺血，或者结肠缺血导致的，而不要认为便血就是痔疮导致的。

在临床中我们经常会有这样的病例发生，病人出血，半年了，也不治疗，最后发现是肠道的肿瘤。提醒广大患者要注意这些，我们如果有便血，用药一个星期，自己用药一个星期还不好，一定要到医院进行检查。

（采访）主任，如果是一个大便带血的患者来找您就诊的话，您诊断的流程是怎样的？

一般是这样。首先我问他便血多长时间？第二，怎么个便血法？比如血是滴的还是喷的？喷血的时候有没有肛门疼痛？大便带血的时候，有没有和粪便混着？大便里有没有黏液？肛门有没有下坠感？这是我通过问诊，先判定血大概是从哪来的，是内痔，还是直肠炎，还是息肉等等。

第二步我就是让患者检查，我们一般戴上手套，抹上润滑油，要摸一下他肛门的末端，因为临床中直肠癌80%是通过我们指诊发现的。当然了，不光是直肠癌，可能还有息肉，还有一些肛瘘、黏膜下的瘘，都是通过我们指诊查出来的。

查完之后如果没有什么特殊问题，我们让患者还要做一个粪便的检查，看看粪便的分析，最后做个肠镜，肠镜是最关键的。

（采访）主任，像多大年纪的人，他出现了大便带血，我们要特别警惕，有可能是直肠癌导致的？

40岁以上，从目前（2021年）的发病趋势，我们国家因为饮食比较丰富，高蛋白、高热量，包括饮酒、吸烟等等。这几年结直肠癌的发病率也在逐年上升，因为生活条件太好了。所以一般来说超过40岁，如果有便血，但是我们在肛门窥镜下检查，没有发现出血点。首先我们就让患者先做一个检查，做个肠镜，这个是非常有意义的。

（采访）所以平时我们生活中如果出现了大便带血的情况，一定不要不在意，尤其是40岁以上的人群更要到医院，最好是来检查一下。

对，很多单位把40岁以上，肠镜作为一个常规查体的范围，这个是很有意义的。最好每隔两年查一次，对于排除肠道的疾病是非常有好处的。