像这种反复发作的病人，说我这一次感染好了，过了一两个月又发作了，或者过了半年发作了，反反复复发作的这种，再来看的时候，我们大夫要注意什么？

第一个是结核，我们叫特殊的泌尿系感染。原来我们解放前后这一段时间结核发病率非常高，很多人因为这个丢了肾，肾衰，膀胱挛缩等等。但是现在因为医疗水平提高了以后，结核这种影响已经大大下降了。但是最近这些年我们觉得它又稍稍有点抬头的这种趋势，所以我们还是应该多注意点。

如果他反反复复发作，过几个月就来一趟医院说又发作了，要注意他是不是有泌尿系结核的病。比如说问问他有没有结核患者的接触史，父母、爷爷奶奶、亲戚等等是不是有结核的病史。因为肺结核它就是飞沫传染的，了解这种病史，判断有没有结核也是非常重要的。

另外比如说结石，有人不知道，他有结石他不知道，他也没症状，这种反复的感染等等，结石本身就可以有感染性的结石。它就是一个细菌的来源，可能过一段时间体质弱了，他可能就又发作，找出所谓的伴发的器质性病变。

甚至有的病人为什么感染？他已经出现比如说膀胱哪儿有肿瘤，他并不知道，也没有出血，但是他容易感染。这种只不过以感染的形式表现出来，这种都需要我们专业的大夫去给他做鉴别，做诊断。除了简单地做尿化验以外，做一个B超其实往往也能发现很多病变的结石、肿瘤，都可能。因为B超无痛、无创等等这些优点，对病人没有什么大影响，做一个对病人没有坏处。

（采访）这种反复发作的慢性膀胱炎，除了要排除其他的疾病，在治疗上和急性膀胱炎有什么不一样吗？

如果他反反复复发作的话，刚才我们说除了把结核、合并结石等等这些器质性病变除外以后，如果确实就是一个感染的话，也要注意，第一个，你要问他原来用的都是什么药，他可能原来老用一种药，有可能就不能再用那种药了，有可能就是导致什么了？耐药了。

在耐药这种情况下，有时候我们会给病人做什么？做尿培养加药敏，就是把尿液做细菌培养，然后再做药敏试验，看看他究竟对哪一种抗菌素更敏感，然后给他那种敏感的抗菌素，维持一定的时间，达到治愈的效果。

越是这种反复发作的，用药更应该注意。第一个，用什么抗菌素；第二，用药的时间更要足够。

（采访）急性膀胱炎或者是第一次得膀胱炎的时候，我们可能不需要做细菌培养和药敏试验，但是反复发作的话一定是要去做。

对，也是根据具体的情况。