（采访）急性膀胱炎和急性的肾盂肾炎，我们应该怎么样去区分呢？

急性肾盂肾炎顾名思义是肾盂的急性感染，膀胱炎是膀胱的感染，一个是在上尿路，上尿路包括肾盂、输尿管，下尿路包括膀胱、尿道，但是又不能截然分开，因为它们就是一个管道器官，所以都是连着的。

但是有一点，排尿是单方向的，正常情况下，尿只能从肾盂流到输尿管，从输尿管流到膀胱，流到尿道。它不能倒着流回去，一旦倒着流回去，它就有病变，我们叫返流，就病变了，不是正常的结构了。所以急性肾盂肾炎可以同时伴发膀胱炎，就是因为尿从上面进到膀胱里面，所以他可以同时有尿频、尿急、尿痛等等这些。

但是急性肾盂肾炎的时候，他的症状往往是比较明显的。第一个，可以发高烧，比如发烧可以到38.5℃，甚至更高都可以，还有的可以有寒战这种，就是因为细菌入血。因为肾脏的血液非常丰富，细菌一入血他会寒战，叫高热寒战，甚至有局部的比如腰疼等等这些，他会有非常明显的症状。

膀胱炎刚才我们说就是因为它在下尿路，肾盂肾炎可以同时有膀胱炎的症状，尿从上面可以进到膀胱，所以也会有膀胱炎的症状。但是有膀胱炎症状的时候，不一定有肾盂肾炎的症状。

膀胱感染了以后，一般不会有明显的比如说发烧等等，他可以有低烧，一般都是37.5℃以下等等，但是他有明显的尿频、尿急、尿痛这些症状。这个是有明显差别的。

但实际肾盂肾炎跟膀胱炎是不能截然分开的，就是因为它们这个结构是相连的，肾盂的尿通过输尿管进到膀胱，所以本身两者是可以同时有表现的。

但是下尿路感染的时候，除非有返流回去的，一般上面是没有感染的，它是一个单向的。我们强调尿只能从上往下走，一旦从下往回返流，这个人的肾盂、输尿管、膀胱就已经出问题了，所以这是有差别的。

（采访）主任，我们怀疑有膀胱炎的时候，我们需要做什么检查，来排除患者会不会有急性肾盂肾炎呢？

这个也很简单，比如说从病人主观的症状区分，因为肾盂肾炎我们刚才说一个是有局部的比如说腰疼、不舒服等等，还有全身发热、寒战等等这些，从症状上就容易区分。再一个比如说B超等等这些检查，也能够发现感染的这种变化是不一样的。

单纯查尿，这个分不出到底是肾盂肾炎还是膀胱炎，因为肾盂的尿进到膀胱，两个是混到一起的，这个没法分。但是我们可以通过B超等等影像学的检查，检查出肾盂有明显的水肿，这些是可以有所发现的。