（采访）主任，患者出现咯血并且伴随咳大量的脓痰，可能是怎么回事？

如果咯血加脓痰，脓痰意味着感染。一般情况下，大量的咯血加脓痰提示是支气管扩张，这个时候往往支气管的扩张会在支气管引起梗阻感染，反反复复加重之后，可能某一个小的细的支气管动脉破了，破了以后就会引起大量的咯血。支气管扩张引起的咯血可轻可重。

也不是所有支气管扩张都会引起咯血，有些重的会引起咯血，伴随着典型的支气管扩张的表现是，反复咳嗽，大量脓痰加咯血，这是典型的。也有些不典型的，就是咳嗽加咯血，但是做CT片子会看到，支气管囊柱上的改变，加上咯血，再做一个动脉造影，就会发现咯血的是来源于扩张的支气管动脉，这个时候就可以确诊了。

所以又伴随着脓痰，又伴随着咯血，首先要怀疑支气管扩张，在支气管扩张的时候做一个CT，薄层CT，看到支气管扩张有典型的支气管CT的表现，所以根据这个表现再加症状，就可以确认咯血是由支气管扩张引起的。