（采访）主任，咯血是怎么回事？

咯血一般从学术上来讲，咯血只是呼吸道或者肺引起的出血，经过嘴，通过咳嗽咳出来的，这样叫做咯血。当然通过嘴出来的血，不一定肯定是来源于呼吸系统的，不一定来源于气管、支气管或者肺里的不一定。有可能是比如鼻部或者咽部、口腔的出血，也可能是消化道的出血，比如食管、胃，十二指肠的出血，呕出来的。

所以当一个患者来就诊，说我现在咳嗽，我咯血了或者咳血了或者吐血了，医生首先要区别一下出血的部位在哪里，不同的部位出血有不同的特点。比如如果是呼吸道来的血，往往伴随着咳嗽，咳嗽之后才吐出来的血，一般是咯血。如果伴随着比如恶心、呕吐，吐出来的血，量往往还比较大，那就是消化道来源。

消化道来源同时往往伴随着黑便，消化道来源可能是肿瘤的问题，可能是溃疡的问题等等，那就按消化道的问题去查。还有一类比较常见，实际上多数的是什么？就是鼻咽部出血和口腔黏膜出血，这些可能比如是空气干燥，可能是鼻中隔弯曲引起的出血。

也可能表现为比如没有咳嗽，张嘴或者轻轻的清理鼻咽部就会吐出一口痰，尤其是早晨起来的时候，吐出一些黑色的痰，往往就是鼻部或者咽部的出血，流到后面去积攒在里面，一清早起来吐出来的血。所以不要紧张，去耳鼻喉科看一眼，是不是有鼻中隔弯曲，是不是有鼻部的问题，是不是有咽部的问题，是不是有喉部的问题，这样来检查，所以分成这么三大块。