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胸痛伴随发热,需要做什么检查?

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2021-04-27 11:25:38
三级甲等

姜冠潮 教授 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师

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视频字幕

一般有发热,往往提示体内有一些感染,这种感染可能是病毒性的,细菌性的,可能是结核的等等。所以有发烧,首先要除外有感染的问题。第二,胸部有疼痛的,整个一侧胸腔的疼痛,可能胸腔里面出现问题了。

这种情况下可能预示着一种病,大家需要提高警惕的是什么?胸膜炎。因为胸膜炎在早期的时候,往往是因为胸膜发生的炎症随着呼吸,脏层胸膜和壁层胸膜会发生摩擦,摩擦会引起局部的胸疼。所以胸膜炎早期又恰恰有个低热、发烧的表现。

(采访)主任,如果想要诊断胸膜炎,都需要做什么检查?

胸膜炎的诊断是个综合性的。还是需要症状、体征、辅助检查,所以症状可以有胸痛、发热,过一段时间可能疼痛症状会减轻,也可能不减轻。体征上看,我们在听诊的时候,在早期可能有胸膜摩擦音,但是胸膜摩擦音是非常难听得到的,要非常专业的,经验很丰富的大夫,才能听到胸膜摩擦音。

在早期的时候,根据化验检查,看是什么原因引起的感染,病毒性感染可能白细胞不会升高,细菌性感染可能白细胞会升高。过段时间照胸片,会发现整个胸腔出现胸腔积液了,胸腔积液最少量的表现是肋膈角钝,积液量多的表现可以看到整个胸腔的密度增高,就是出现胸水的时候,我们就会抽胸水,再去针对胸水进行化验。

这样的辅助检查可以判断出积液是渗出性的还是漏出性的,有没有白细胞,进而判断患者是不是胸膜炎,他的胸腔积液是什么东西引起的。是这样。