（采访）主任，呕血伴随黄疸，可能是什么疾病？

呕血伴黄疸，往往跟肝胆胰疾病有关系。呕血本身就是重症了，黄疸也是重症，如果呕血遇上黄疸，就是重上加重，往往因为什么？胆道出血，或者食管胃底静脉曲张破裂出血，病根还是在肝脏上。

因为肝硬化了，出现了食管胃底静脉曲张，这个时候才出现呕血，还有可以出现黄疸，肝硬化可以出现黄疸，还有就是胆道出血，比方胆道炎症，胆道外伤，胆道结石，胆道蛔虫都可以，可以出现胆道出血，也可以表现出呕血的表现，同时又出现黄疸。

但是除了有呕血，有黄疸，会有明显的胆绞痛，可以帮助来判断。如果呕血、黄疸，没有胆绞痛，考虑肝硬化的可能性比较大。

（采访）主任，胆绞痛具体是哪在疼呢？

腹部可以简单分区，从脐水平和垂直画线，胆囊在右上腹，它是在肝脏下面胆囊窝里边，正常人在体表是摸不到胆囊的，通过体格检查是摸不到的。如果体格检查能摸到胆囊了，说明胆囊已经出现问题了，增大了，增大可以是炎症，也可以是肿瘤引起来的。

胆绞痛顾名思义就是发生在胆囊部位拧着劲的疼，主要是右上腹，右上腹胆绞痛发生，主要是跟胆道结石或者是胆道梗阻有关系。如果胆道结石掉到胆囊颈部了，或者掉到胆囊管里头了，就会出现右上腹拧着劲的疼，除了拧着劲疼以外，病人可能会出现发烧，也可能会出现黄疸，都能够帮助我们进行判断。