（采访）主任，如果出现了经常反酸，需要做什么检查？

如果经常反酸，而且通过调节饮食和着装，不让腹腔的压力增大，一次不吃得过饱，也不吃过于甜的，像咖啡，巧克力这些食物以后，还是长时间有反酸水，就是病理性反酸水了。

这个时候像胃食管反流病也好，胃炎也好或溃疡病也好，能够通过一些伴随症状和一些临床的客观检查来确诊。最简单可以做一个胃镜，最直观、最简便。

如果有食管炎就能够判断，不但能诊断出食管炎，还能够按照食管炎的分级看严重程度。还可以看是不是有胃炎，胃炎主要在哪些部位，是在胃窦还是在胃体，还是在胃底，同时严重程度也可以同时进行判断。

还可以看消化性溃疡，是不是在十二指肠球，是在哪个壁，有多大、多深，同时有没有合并有出血。还有胃溃疡在哪个部位，有多大，有多深，都可以从影像学上做一个很精准的判断。

如果做胃镜不能够解释长时间反酸水的话，还可以做食管pH值测定和食管阻抗测定，我们有一个正常的酸范围。有的时候发现胃食管反流病的病人，食管里边酸的滴度，pH值小于4，时间又比较长，而且反流的次数又比较多。通过做一个食管pH值测定，能判断是不是有食管里的酸反流。

测定的方法比较简单，有一个像电线一样粗的电极，直接通过鼻子插到食管里面，感受食管不同部位pH值的变化。从体外就能够测定到食管里面的酸碱度，它的pH值，能够帮助我们判断。

测定食管的压力和阻抗，主要是看下食管括约肌的压力，往往下食管括约肌压力松弛的情况下，容易出现反酸水。这时候可以测到下食管括约肌压力降低了，或者是下食管括约肌的厚度或者是含量，宽度变小了，都有可能会引起酸反流的症状，可以帮助诊断胃食管反流病。

（采访）可能很多人很抗拒胃镜检查，如果经常反酸一定要做胃镜吗？

如果经常反酸，从临床的一些问诊，还有一些体格的检查判断，已经是病理性的反酸水了，最好要做一个胃镜检查。现在的胃镜检查，往往有的人因为害怕耽误了诊断的时机，现在可以做无痛苦胃镜，可以做普通的胃镜。

普通胃镜就是喝一点麻药，还要喝一些清洗胃黏膜的消泡剂，或者去黏液的这些药物，达到视野很清晰的状态，病人在清醒的状态下做胃镜，叫普通胃镜。

做普通胃镜，可能在镜子通过咽部的时候，因为这个地方比较敏感，病人可能会有一些恶心不舒服的感觉。如果手法比较轻柔，病人又比较放松的情况下，这种感觉很快就会消失。而且整个做胃镜的过程也就15分钟左右，绝大多数人都是能够耐受得了的。

很多人听了别人讲比较害怕，也有很敏感的一些人，他就是不能耐受，也可以选择做无痛内镜，无痛内镜就是用一些麻药，病人在睡眠的状态下，不知不觉在睡梦中完成了内镜检查。

相对来说，现在做麻醉内镜越来越人性化，受到病人的欢迎。但是麻醉也不是说所有人都能做，比方有一些人心肺功能不好，耐受不了麻醉的情况下，不能够选择麻醉做，需要麻醉师进行把关。

所以在预约无痛内镜之前，一定要由麻醉师进行评估。麻醉没有风险的情况下，或者风险在可控的情况下，可以做无痛苦内镜。