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什么是群医学?

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2021
2020-12-21 09:28:24

冯录召 研究员 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院北京协和医学院 群医学及公共卫生学院 执行副院长

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(采访)首先您先跟我们讲一讲,这个群医学是怎么回事呢?

群医学是一个新兴学科,它主要是以人群的整体和长远健康效益为目标宗旨的一个学科,实际上它跟我们现有学科体系里面的基础医学、临床医学、预防医学、康复医学的关系,它是融合了各个学科,是一个交叉学科。

在各个学科的基础上进行交叉,既统筹个体的预防保健,就是个体的这种健康,又统筹整体健康的一个学科,来达到一个人群健康收益的最大化。

(采访)院长,这个群医学是怎么产生、发展的呢?

群医学的发展在国外事实上有十来年的历史,它在牛津大学、在哈佛大学都有相应的学系或者学科的体系。另外在一些其他的高校里面也建立了一些跟群医学有关的项目,实际上就是希望能够促进医防协同。

我们国家是在2019年北京协和医学院首先设置这个群医学交叉学科,并且被国务院学位委员会批准,作为基础医学、临床医学和预防医学三个一级学科下的交叉学科。

希望我们通过这个学科建设,将来能够通过医学教育来让更多的医生、更多的医学生去掌握公共卫生、预防医学的知识,并且让更多的医生具有这种大健康的理念,来促进我们整个一个人群整体健康的发展。

(采访)院长,群医学作为一个新兴的学科,在临床实践当中有没有什么典型的案例呢?

比如说艾滋病,因为它是一个感染性疾病、一个传染病,所以对艾滋病的控制,既要关注病人的发现和治疗,同时又要关注它的预防。它的预防就包括艾滋病的疫苗,希望有一个安全有效的疫苗能够预防它的感染。

现在疫苗还没有研发出来,所以我们通过一些社会的干预措施,比如说通过倡导减少不洁的性交、性行为,倡导戴避孕套,或者减少因为吸毒共用针管、不洁针具所导致的这种感染。给这些高危人群进行一些干预,进行健康教育。实际上就是通过预防、治疗和管理这些传染源,达到一个疾病预防控制和治疗的目的。

所以这个行为就是通过疫苗的研发,通过病例的管理,高危人群的干预,包括疾病的健康教育,希望能够降低感染性疾病的传播。

第二个例子,大家都知道女性会罹患宫颈癌,实际上宫颈癌是跟一种病毒,叫人乳头瘤状病毒,HPV感染是关系很大的,所以宫颈癌的预防从根本上就是一级预防。我们是可以去接种,适龄的女性去接种HPV疫苗,可以从根本上去预防宫颈癌的发生。

另外如果没有得到有效预防的话,我们倡导早期筛查、早期诊断,从癌前病变的阶段就进行干预和治疗,这样的话能够防止从癌前病变到癌症的一个阶段。但如果已经发展到癌症,就得进行一些手术的治疗,进行一些根除。

所以我们通过疾病的健康教育,让大家去接种疫苗,这是一级预防;早诊、早治、早筛查是二级预防;手术治疗是三级预防,既有个体的干预、个体的治疗,又有人群的干预,这些都是群医学的一些理念。

实际上我们对这些疾病如果只治不防,会越治越忙,因为不减少疾病的发生,光靠治疗,很多疾病不能根治,不能有一个完美的结局。

但是不预防的话,它又不断地发生。所以我们要有一个群体的理念、人群的观念,从源头减少感染的风险,减少疾病发生的风险。从后端去好好的对它进行诊断和治疗,这样的话才能使我们的健康水平有一个整体的提升。