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脊柱转移癌的主要症状有哪些呢?

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2019
2021-07-08 18:18:53
三级甲等

杜心如 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授

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视频字幕

>>>脊柱转移癌的主要症状有哪些呢?

症状最常见的就是疼痛,这种疼痛是什么特点呢?可能是不明原因的腰背痛,或者是胸背痛,或者是颈痛,这个和转移部位有关系。

如果这个转移癌,它压迫了神经根,比如说胸椎的(转移癌)压迫肋间神经,它可能引起肋间神经痛,如果颈椎的(转移癌),它压迫了脊髓,那么它可能引起什么?双下肢的感觉运动,或者是双上肢的感觉运动障碍,如果是腰椎的(转移癌),它可能引起一个剧烈的双下肢的神经根性的疼痛和腰疼,骶椎(转移癌)就是骶部的疼痛,还有可能出现什么?马尾神经功能障碍,就是二便的障碍,其中这个疼痛最主要的就是,它什么特点呢?

它是一种静息痛,在早期的时候可能就是一个不舒服,当肿瘤长到一定程度,这种疼痛就是静息痛,什么特点呢?就是白天轻、晚上重,白天的病人(疼痛)不是太重,一到晚上睡觉他睡不了,疼,所以就是活动时候轻,休息的时候重,这就是它疼痛的特点。

如果要是到了一定程度,非常严重的时候,就不分白天、黑夜了,就是一个越来越疼,所以对于转移癌的病人,往往他的疼痛是一个叫持续性加重,或者是间歇性的发作。

这种疼痛性质各不相同,有的是钝痛,有的是酸痛,有的是锐痛,还有的爆发痛,所谓爆发痛就是什么?

就是原来在原来疼痛基础上,突然就加重,疼痛加剧,然后过那么一会儿,疼痛就缓解了,叫爆发性的疼痛,所以第一个症状是疼痛。

第二个就是神经系统的症状,根据转移癌的部位不同,产生的神经压迫部位不同,所以说它产生的神经体征也不相同,但是不外乎就是四肢的感觉运动障碍和二便障碍,这个如果要是在临床上仔细查体,能够大体的推测转移癌的部位,就根据病人的神经症状,大概推测它在哪个部位。

比如有的病人脊椎转移了,他表现为脖子疼,然后上肢麻疼,肋间神经痛,尤其窜到腹壁,窜到肚皮,可能是下胸椎,如果下肢的一个坐骨神经痛,有可能就是腰四五椎体的一个转移。