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如何早期发现川崎病患儿发生了冠状动脉狭窄及梗塞并发症?此时该如何治疗?

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2021
2021-07-16 13:30:45
三级甲等

石琳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都儿科研究所附属儿童医院 心血管内科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>如何早期发现川崎病患儿发生冠状动脉狭窄及梗塞并发症?此时该如何治疗?

冠状动脉狭窄和冠状动脉梗死,在小孩川崎病的这种后遗症,有后遗症的这种病人来说不少见,那我们就得早期识别。尤其是现在川崎病越来越多了,并发症越来越多。

让更多的医生来早期认识这些疾病是更重要的,因为家长有些时候他不容易发现,那么我们在早期的识别,不管是对家长和医生都是有考验的。

如果这个孩子本身有这个病,他突然表现出来心前区的疼痛,特别的疼,而且疼得有的孩子会哭,这时候一定要赶紧去看医生,或者是他没有表现,他就是觉得后背疼,后背很疼,而且有的疼得出冷汗,那也要赶紧来看医生,就让大夫和家长一旦有这种情况。

大夫也要引起注意,这时候可能发生心梗了,出现心梗早期要紧急进行溶栓处理,要是过了几个小时,比如说12个小时以后再溶栓,效果就不好了,你要在发12小时之内溶栓,效果还是非常好的。

溶栓就跟大人似的,我们用点尿激酶,或者链激酶静脉输,刚堵上的这个,还不太紧密的栓子,就会被我们溶掉,血管就通畅了,心肌梗死症状就减轻了,甚至消失了,所以早期发现是特别特别关键的。

一旦发现了以后,我们赶紧做个心电图,赶紧做个心脏的超声,看看他是不是有这种发生这种可能,做个血液的化验,看看凝血功能是不是发生异常了,就迅速进入溶栓阶段,逮住她最早期的这种治疗的(时间)窗,那我们就能很好地给他得到这种缓解。

但是一旦到了心梗的后期,就不能溶栓了,就没有任何的意义了,那就进入了我们下一步,由于冠状动脉栓塞引起的心梗,那主要是处理冠状动脉栓塞,冠状动脉栓塞有几个方法。

第一就是做冠状动脉的支架,如果他栓子不是特别顽固,不是特别硬钙化了,那我们可以用支架,给他在冠状动脉那边放一个支架,把这个血管给他撑开,让他的心脏供血变好,这是一种方法。

那如果这个支架放不进去,因为这个栓子特别结实,根本没有办法,我们还有一种方法叫冠状动脉旋磨术,就是一个特殊的设备放到冠状动脉以后,就跟咱们钻头似的,把那个钙化的地方给它钻开。

但这种发生再狭窄的几率特别高,就是远期效果不好,只是当时有这种方法能够帮助他缓解一部分,这两种方法都做不了,那怎么办?就需要外科手术了,那么我们会到身体内,采一段动脉。

比如说乳内动脉,这种是小孩常用的,给他截下来一节,把他那个病变的冠状动脉切下来,把这个新的好的血管给他缝合在它两端,让他保证他血液的正常的这种通畅叫做冠状动脉搭桥术。这三种能帮助他提高心脏供血,来改善他的生活质量。