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输尿管镜治疗输尿管结石有哪些优势?手术前后需要注意哪些问题?

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2021
2021-07-16 10:06:11
三级甲等

韩修武 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>输尿管镜治疗输尿管结石有哪些优势?手术前后需要注意哪些问题?

关于输尿管结石的治疗,因为现在科技的发展,输尿管镜来治疗结石,它有优势是通过自然腔道,通过尿道,通过膀胱,通过输尿管,它是通过自然腔道进行治疗结石。

所以说现在这样的病人,我们输尿管结石的治疗,主张输尿管镜,硬镜或者软镜进行治疗了,就是不主张开放治疗,或者是腹腔镜治疗了,除非没法进行输尿管镜治疗,比如他有输尿管狭窄,输尿管镜达不到这个结石的部位,或者这个输尿管是与外面,比如血管或者组织牵拉了,输尿管引起的梗阻。

这样你必须把输尿管外边那些梗阻,或者血管剪断,或者分解,松解了,除了这样的之外,就不做开放,或者是腹腔镜手术,一般我们主张用输尿管镜手术,所以说现在输尿管镜是比较先进的一个科研成果,现在就是说越来越用输尿管镜来治疗了。

输尿管镜手术,虽然手术创伤很小,通过自然腔道进行手术,但是,它要全麻的,就是像普通的全麻手术要求是一样的,一定在术前心肺功能的检查,还要做凝血功能检查。

另外我们从泌尿科特殊的情况下,特殊的检查,就是要做一张平片,术前一定要证明这个石头还在不在那个位置,这很重要的,因为输尿管结石,它有时候跟肾结石可以是互动的,可以是互相转换的,肾结石可以变成输尿管结石,输尿管结石也可以变成肾结石,另外如果输尿管末段,输尿管(结石)是可以排出来的,可以到膀胱去可以尿出来。

所以在手术之前,一定做一个平片,或者CT,证实你的结石还在,这样我们才能够麻醉才能够手术,不然的话你进去以后找不到结石,结石已经到肾盂了,或者是排出来了,这就造成很大的一个误差,那就会造成一个问题,所以说这是比较特殊的,其他的跟普通的术前检查没什么太大区别。

这是一个全麻的手术,术后要监测生命体征,心跳、呼吸,脉搏、血压,还一个,就要看血尿是不是很严重,要及时地进行采取措施,如果是其他的手术,要看引流量,就是引流的血液的量,最关键的就是我们要看,术后要是条件许可了,要及时拍一个平片,就证实你那个石头有没有取干净,这是一个要注意的问题。

还有一个,就是石头取出来以后,要做结石成分分析,为我们下一步的预防,提供条件。