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输尿管结石的治疗方法有哪些?如何选择?

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2021
2025-05-16 09:47:08
三级甲等

韩修武 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>输尿管结石的治疗方法有哪些?如何选择?

输尿管(结石)一旦诊断清楚了,就应该有保守治疗,保守治疗就是所谓中药排石,像金钱草冲剂,排石颗粒,同时结合着解痉。像6542、颠茄片,它的作用是输尿管扩张,使输尿管扩张。

还有一个就是我们要输利尿剂,利尿剂是(让)尿产生多一些,同时要配合饮水,使尿产生的多一些,把这个结石冲刷下来。另外,还要结合着活动,运动也是一个保守治疗的一个方法。

然后抗感染,结合治疗,也可能把这个结石就冲刷下来,如果这个结石保守治疗,一般在0.6cm,0.7cm,可以从肾盂到输尿管给他排出来,但如果大于0.7cm,1厘米以上,根本就没有机会排出来,所以说这个保守治疗就不行了。

要考虑到体外冲击波碎石,体外冲击波碎石,就是用冲击波的能量,给他集中在那个石头上,收集能量,把结石震碎,由大结石变成小结石,由一块结石变成两块、四块,或者六块、八块,变小,再结合着这个排石治疗,可以给他排出来,这是体外冲击波碎石。

另外输尿管上段结石,可以用经皮肾镜,就是肾上扎个眼,到肾盂看到那个石头。还有就是输尿管末段的结石,可以经过膀胱输尿管镜用钬激光或者是气压弹道,给他碎石,给他击碎,击碎给他排出来。

还有一个就是用手术的方法,就是腹腔镜,如果结石很大,在这中间,或者是你上面也够不着,下面也够不着,这样就用腹腔镜技术,就是三个通道,也不是开放手术,就是把这个石头给他取出来,用腹腔镜手术取出来。

还有更多的一些微创治疗,微创治疗就是集中在输尿管镜,输尿管镜就是通过尿道,膀胱,再经输尿管,直接到达输尿管的部位,结石部位,把结石击碎,冲出来,或者是吸出来。这就是输尿管镜,输尿管镜现在有硬镜,输尿管软镜,还有半硬半软结合的镜子,进行治疗输尿管结石。

(采访)如何去选择这个输尿管结石的一个治疗方式呢?

这要根据输尿管结石的大小、部位、数量,是不是又合并肾结石,还有结合病人的年龄,自己的一般情况,比如说有没有糖尿病、心脏病、脑血栓,这样要选择适合自己的,以微创为原则,但是,排石治疗不应该时间太长,如果说一个星期、两个星期排不了,那要采取下一步的治疗了。