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垂体瘤的手术一般情况下是怎么做的?

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2021
2020-04-29 15:25:26
三级甲等

钟历勇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 内分泌科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>垂体瘤的手术一般情况下是怎么做的?

我可以简单跟大家说说,做手术的一个情形。

有一张图我们可以看得到,这张图里边我们看到,假如这是个垂体瘤,实际上绝大部分的垂体瘤,都可以经过鼻进入这样一个区域,这个区域我们称为蝶窦,是个空的,它是气体,可以看到垂体瘤的位置在这儿,这样将垂体切下来从这儿拿走,这种入路叫做经蝶窦手术入路。

这是垂体微腺瘤,比方说这个肿瘤那么小,就可以通过这个入路把它剌下来,对于一些垂体的大腺瘤,也可以通过鼻子这个地方进去,进入蝶窦,蝶窦的一部分都被垂体瘤占领了,把它切下来,但是有些肿瘤它往上生长。比方说这个肿瘤它往上生长,在鞍上生长,包括了海绵窦,经过鼻蝶可能只剌到一部分,这些弯弯角角的地方,就不容易看得到,或不容易切得干净,怎么办?

经过这个办法就难以彻底切除,所以说还有一小部分患者,可以开颅来切除,因此绝大部分都是刚才我们说的,经蝶来切除,经蝶窦来切除,从外形上看没有伤口,有些人理解为微创,实际上不是,它是一个手术的入路,也可以理解为损伤相对的少,但是它整个的结构也是有破坏的,破坏了鼻腔的结构,或者是找一个通路,把鞍底切开才看得到肿瘤的所在。

这过程中,也不是那么简单的用什么大手术,微创手术来去描述,而是依据患者的个体情况,每个患者的情况差异很大,而且每一家医院,每一个有经验的大夫,所做出的结果不一样,有些大夫他非常有经验,临床上的一些技巧,都了解的了如指掌,所以成功率也是根据情况而定,不是每一个人治疗的后果都一样。