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宫腔粘连术后会复发吗?

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2022
2017-11-14 14:50:52
三级甲等

冯力民 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>宫腔粘连术后会复发吗?

会复发的,毕竟每一个人有每一个人的个体差异,就形成一个粘连个体差异,比如说我们俩手都被划伤了,那也许你就长的比我好,我就长出一个大疤,所以那你表皮是这样,那宫腔里也可能是这样,所以肯定还是有个体差异,那我们在临床上也看到,那治疗好了以后,我们做(第)二(次)探(查)的时候,(子宫)内膜爬行好的人就没有问题,那(子宫)内膜爬行不好,或再度粘连形成的话,那她的预后肯定不好。

(采访)那就是复发之后,是不是还需要再手术?

多次反复(手术)是没有意义的,当然牵扯到一个随访的问题,就是我们现在这个是有争议的,在国外的文献讲,它要尽可能快的再次探查,避免因为这次手术造成了新的粘连出现,所以国外是提倡七天就要探(查)一下宫腔,但像在我们北京,我们70%的患者都来自于外地,七天就探(查)一次宫腔,她就不用去上班了,我们的经验不是这样,我们的经验认为,第一次粘连分解以后,我们会放一个宫内节育器,为什么?

放宫内节育器的一个原因,最重要的是让她来进行二探,第二次探查,因为这类的患者,都是妊娠的愿望非常非常强烈,如果在粘连刚刚分解开,内膜还爬行的不好的情况下,这时候突然再怀孕,她就会造成流产,因为她的土壤还没有准备好,再次流产,又是一次破坏,所以这样的病人,一定不能在没有治疗充分的情况下去妊娠,所以这是我为什么要放宫内节育器的一个原因,就是为了让她一定要来做第二次探查。

那在第一次手术和第二次探查之间,我们有一个用药的一个时限,这个时限和用药的量,是根据我们的经验,根据病人的情况,是不一样的,所以要听从医生的建议。

二探的时候,我们会取出这个宫内节育器,当然宫内节育器本身就是一个异物,本身就会有炎症反应,所以对宫内节育器的选择也非常非常重要,我们几乎都是选择含有能够释放吲哚美辛的,释放消炎药的这种的抑制炎症的这样的节育环。

这样的话,取出这宫内节育器,我们再看看宫腔的情况,如果宫腔里面不再有粘连存在了,我们这时候还要做输卵管的通液,要看她输卵管的情况,一切都可以了,才告诉病人,回去监测排卵,赶紧去怀孕,这样才能有一个高的妊娠的几率。