本项目内容获授《中国大百科全书》电子版收录 “健康中国”新媒体工作委员会首批成员单位
中国科学技术协会“科普中国”合作项目 获得中国医药互联网应用技术高峰论坛:最佳医学教育奖
获得国家卫健委宣传司指导、《健康报》社主办2017健康科普大赛“十佳科普视频”奖 获得“2017年度中华精准健康传播十大新闻事件”
当前位置:首页>妇产科疾病>宫腔粘连

宫腔粘连的严重程度是如何划分的?

0
|
|
分享
|
130369
|
2022
2021-07-23 16:30:43
三级甲等

冯力民 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>宫腔粘连的严重程度是如何划分的?

它严重程度你不可以根据你自己的症状来说,也许还有月经的人,她宫腔已经粘得很严重了,也许就是粘得很严重,还会有一点点月经,这都有可能。但只要月经模式改变了,就应该去就诊,让医生来判断,而且对于整个宫腔来说,在哪儿粘连的是比较可怕的?在宫底两个输卵管口都被粘住了,那她就不能自然妊娠了,她就只能去做辅助生育了,像这样的只能医生来去判断。

不是病人能判断的,是你要到医生那儿,医生要做宫腔镜检查,才可以去判断,还是那句话,应该及时的就诊,让医生根据她粘连的程度,来帮你进行治疗。

的确诊断是非常非常重要的,因为程度不一样,当然治疗的方式就完全不一样,而且治疗过程中,患者所冒的风险也都不一样。

我们可以想象一下,这子宫就像这房子一样,如果这房子就是膜样的粘连,就像一个蜘蛛网,就像蜘蛛网织出来的,像那样的话,那我们拿宫腔镜进去扒拉扒拉就可以了,你再用一些药就可以了。

但是今天不是了,它横七竖八的都长的水泥柱子,那这样打起来就比较困难,医生就要用电刀,剪刀剪不开就得用电刀,把这柱子打开,但把柱子打开的时候,也需要正常的(子宫)内膜爬行上来,所以又回到它的病因上,是正常子宫内膜缺失。所以在医生做这个手术之前,一定要让她尽可能的长出正常的内膜才可以。

所以往往这样的手术,也许这病人还有一点月经,做完了以后,干脆一点月经都没有了,就是因为她可能把残留的这点内膜也破坏掉了,所以医生什么时候该施术,什么时候该做这个手术,也是非常讲究的,但这就不是我们百姓来考虑的,这就是我们医生要来考虑的一个问题。

当然最严重的,就莫过于这个宫腔全粘死了,就形成一个铁砣了,那这样这个宫腔就打不开了。你看我昨天做的一个手术,这个病人在外地已经做了很多次的宫腔粘连了,当时我们的小医生进去也是很顺利的进到一个腔隙里,那个腔隙一点内膜都没有,这是一个什么?

这是一个窦道,她就是走了另外一条路,就在肌壁间又开了另外一条路,没有找到正常的宫腔,那最后我上台的时候,我们在超声医生的引导下,我们就去寻找正常的宫腔,这个病人恰恰还有宫腔。所以我们就还是把那个宫腔打开了,所以我觉得像这个病人,日后还会有希望。因为你只有把这个宫腔打开,然后促进子宫内膜生长的药物再用上,她以后残留的内膜能够正常的爬行上,她可能还有希望。

但我也不能说她就一定会怀孕,她的确这个粘连也非常非常的重,她也有周期性的一些腹痛,我之所以觉得她是个窦道,就是因为它有一个周期性的腹痛,跟别人是不一样的,所以我觉得,她要有周期性腹痛,她又不来月经,她肯定还有一个道,其实她正常的道是被阻塞了,当然这个道上也被破坏得很厉害。所以这个正常道上,能不能再恢复她以前的状况,那还需要靠我们后续的一些治疗。

所以像这种的宫腔,虽然这画的是一个腔隙,(但)它平时的时候是闭合的,我们说是潜在闭合的,它正常的容量多少?才有5毫升,非常小的这么一个容量,大家就可以想象,一个5斤以上的孩子能够在这里生长,那子宫已经撑得很大了。那这么一个小的宫腔,它能够长的很大,那是受很多激素水平的影响才长起来。

但平时宫腔非常非常小,它整个的重量是多少?50克,所以5毫升的容量,整体的子宫才50克,50克中国人的概念是一两。所以这样的话,这么小的一个宫腔,你想想,如果我们的器械反复进来出去的话,它遭到破坏是非常非常容易的,那我们能反反复复的这样拿铁的东西去刮吗?这是不可以的,不可以想象的。

所以我们说这个疾病,事实上非常容易造成,然后就是看你早期诊断,早期治疗,当然就避免让任何因素去造成它,又回到原点了,就是一定要避免人工流产,避免这种任何方式的流产,这也就是说,你一旦孕育了生命,你要对他负责,尽量把他留在世上,就不会对未来的宫腔造成更多的影响。