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诊断腰椎间盘突出的影像学检查都有什么用?

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2021
2020-04-29 15:09:06
三级甲等

唐海 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 博士生导师

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视频字幕

>>>诊断腰椎间盘突出的影像学检查都有什么用?

我们先检查的目的,一个是要发现我们椎间盘在哪一个部位突出,有腰一二,有腰二三,有腰三四,腰四五,有腰五骶1,那都有可能椎间盘突出,那么我在临床检查的时候,会给我一些假象,我可能会判断不准。这时候我就需要我做一个非常好的一个影像学检查。

那么这个影像学检查,不过就包括两个方面,一个是普通的影像学检查,还有一个就是特殊的影像学检查。

那么普通的影像学检查,就是我们要看看我们来X光片,一个正位X光片跟一个侧位X光片,看看我们之间有什么样的变化。

从X光片上,我们就能够看到我们大致的骨骼的结构,比如说有没有骨质增生?有没有这个棘突的问题?有没有横突的问题?还有一个椎间隙的高度有没有变化呀?椎间隙的宽度有没有变化呀?这个椎间孔的高度有没有变化?椎间孔的这个宽度有没有变化呀?这些都会提示给我们,我们椎间盘是不是有突出。

当然都是一些过去的一些常规的方法,我们现在有更好的一些检查设备了,那么比如说像CT,因为现在CT非常非常普及了,那么通过CT检查,我们就可以发现我们椎间盘突出的程度,通过CT我们就可以看到椎间盘破裂了什么程度,它进到椎管里的程度,它是不是压着神经了?是不是压着脊髓了,这就会给我们一个非常非常好的一个提示。

如果我们觉得这还不够,我们还可以做核磁。那么做完这个核磁以后,我们就能看到整个硬膜的变化,这个脊髓的硬膜会有什么样的变化?这个椎间盘突出的跟硬膜之间是什么样的关系?

同时CT跟核磁还有一个非常好的好处在哪,它可以有效的去做一些鉴别诊断,比如像我们有没有得骨折,比如像我们有没有得肿瘤,比如像我们核磁中经常会遇到的,会看到有没有腰椎管狭窄,椎间盘突出可以引起椎管狭窄,有的人并没有明显的椎间盘突出。

但是有严重的腰椎管狭窄,比如说有没有滑脱,有没有黄韧带的肥厚,这些都会提示给我们一个做一个非常好的一个鉴别诊断。咱做鉴别诊断的目的,是为我们为我们的治疗打下一个良好的基础,我们就会有的放矢的去进行治疗,就这样的情况。