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宫颈癌如何治疗?

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2021
2021-07-08 15:30:22
三级

曹泽毅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医科大学航空总医院 名誉院长 妇科 名誉主任 教授

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视频字幕

宫颈癌的治疗方法应该是对一个癌症来说,也是比较经典的。

第一个宫颈癌的治疗方法最好的是放疗放射治疗,放射治疗分两种,一种叫近距离放射或者叫内放射或者叫腔内放射,一种叫外放射,近距离治疗就是把这个放射源直接放在子宫颈管固定,就对宫颈周围放射。

过去近距离治疗或者叫腔内放射,我们曾经有一段时间,在上个世纪的五十年代、六十年代,甚至到七十年代,我们都用一种放射元素叫镭,这个就是法国居里夫人发现的,这个镭有很强的近距离的放射性,而且它的半衰期特别长,超过几百年都起作用,所以在那段时间全世界都用,我们国家也用,我的老师就从英国买了一套镭专门治疗宫颈癌,就是把它放在子宫腔、子宫颈,放在阴道,然后固定一般放二十四小时撤下来,过一个礼拜再放一次,过一个礼拜再放一次,连放三次就够了,这样治疗下来不管是早期、中期甚至于比较晚期的宫颈癌,经过这个放射治疗,70-80%都可以长期治愈,效果很好。

但后来盆腔的淋巴结也做外放射,内外放射加起来效果更好,但现在放射源已经变化了,不再用那个镭,因为镭对医务人员防护很难,病人走了,医生也走了,所以医生就容易受放射的影响,到上个世纪的八十年代这镭全世界都不用了,现在用的是绝大多数都是同位素钴、铯,这些效果很好,现在这些大的肿瘤医院都有放射治疗。

但是这个放射治疗有缺点,优点就是对癌症的效果很好,缺点就是你不管这个人年龄多大,只要你用了这个放射治疗了,腔内外照射,卵巢就破坏了,因为它跟子宫隔得很近,你在这儿做放射治疗,它肯定受影响,所以卵巢是很敏感的,放射治疗卵巢就破坏了,如果是一个三十多岁、四十多岁的妇女做这种放射治疗宫颈癌好了,但是卵巢功能没有了,卵巢功能没有了内分泌功能也就受影响,那这个病人很快就进入到更年期了,另外阴道是很有弹性的,很娇嫩的,如果外放射、内放射治疗以后,这阴道就变窄、变硬了,很明显以后这个性生活就困难了,或者就不能性生活了,这就是它的两个不足。

第二个主要的治疗就是手术,宫颈癌的手术也是一百多年以前就开始做的,最先在全世界宣布正式做宫颈癌手术是奥地利维也纳的一个医生,他做的这种方式宫颈癌的手术他的名字叫Wertheim最初的宫颈癌的手术就叫Wertheim手术,你想一百多年以前手术的条件,麻醉、抗菌素什么都没有,所以那个时候做手术的死亡率也很高的,后来又经过有放射,放射不需要手术就好了,所以手术就停了一段时间,经过第二次世界大战以后,这个麻醉也发展了,抗菌素也起来了,手术条件改善了,所以手术又发展起来,又经过很多很多的改进。

现在手术也是一个主要的治疗宫颈癌的方法,我们国家是上个世纪的四十年代末就开始做宫颈癌的手术,到现在也有很多年很多年了,我们算是第二代、第三代的做手术的大夫了,第一代的那些中国开展做宫颈癌手术的老师们现在基本上都不在了,现在能做宫颈癌手术的医生都能做手术,现在就成了宫颈癌治疗的第二个主要的方法,特别是有些比较年轻的病人长期存活,同时要保证卵巢功能,还要保证阴道功能、性功能,甚至有的病人还想生孩子,还保留子宫,能不能把子宫颈这一部分去掉,把子宫留下呢,现在也可以了,手术的优点就是同样可以治疗宫颈癌,而且可以保留内分泌功能、保留性功能、保留生育功能。

现在手术治疗宫颈癌的比例就增加了,80%的病人采取手术,百分之十几的病人做放射,这两个是主要方法。

第三个就是化疗,但是单用化疗来治疗宫颈癌是不够的,化疗通常就是辅助或者是配合放疗,或者是配合手术,现在我们叫它新辅助化疗,或者病人先做一点化疗,然后再做手术,手术以后又做点化疗,这样同样可以保留它的功能,实际上现在宫颈癌治疗这三个手段都用上去了,而且能够达到非常好的效果。