>>>为什么乙肝抗病毒治疗后，仍需注意原发性肝癌的发生？

这个问题问的很好，也很专业。确实，慢性病毒性肝炎，特别是慢性乙型肝炎的危害之一，就是它会发展成慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化，当然大家最害怕的是发生叫肝细胞癌，我们也称它原发性肝癌，原发性肝癌主要指的是肝细胞癌，当然除此之外，还有一种叫胆管细胞癌，占的比例很少，所以一般的说原发性肝癌大部分指的就是肝细胞癌。

从刚才我这个叙述当中，大家可以了解到，它是有个过程的：
第一是慢性长期的感染，大部分慢性肝炎患者是经过肝硬化这个阶段的，在肝硬化的基础上更容易发生肝癌；
当然乙肝病毒比较特殊，除了肝硬化这个阶段以外，有少部分患者，直接的可以从慢性肝炎，直接发展到肝细胞癌，这是因为乙肝病毒本身有一定的致癌作用。
所以这两方面原因，一个是乙肝病毒本身的作用，另一个是通过慢性肝炎，肝硬化，肝癌，这条途径的。

通过这个叙述可以理解，我们给了抗病毒治疗，就是把乙肝病毒本身的因素给消除了，或者给最大限度的抑制了。因为在我国台湾以及中国大陆的研究都充分证明，乙肝病毒水平高，而且持续时间长，是发生肝硬化、肝癌最重要的一个危险因素。
反过来讲，我们也有研究证明，如果能够长期的非常有效的把乙肝病毒压制在很低的水平，甚至检测不到，发生肝硬化和肝癌的概率就减少了，请注意，我们说的是减少了机会，没说完全可以消除。
因为乙肝病毒只是其中因素之一，我们消除了乙肝病毒的因素，或者大大减轻了乙肝病毒的因素，如果你已经有慢性肝炎时间比较长了，特别是已经发生了肝硬化，这种情况下，即使控制了乙肝病毒，原发性肝癌的危险性，依然没有真正的消除，只能说有所降低了。

这是为什么我们讲即使有效的抗病毒治疗以后，仍然需要严密的检测肝癌的发生，特别对年龄比较大的人，比如四十岁以上的或者家里有肝癌家族史的人，或者是已经发生肝硬化的患者，还是需要至少每半年一次到医院化验肝功，检测乙肝病毒，特别重要的是化验甲胎蛋白，我们叫AFP，同时做一个肝脏超声，我们都叫它B超，每半年做B超。
做甲胎蛋白化验就可以能够保证我们发现绝大部分的早期的原发性肝癌，就是即使不幸发生肝癌了，只要按我们说的半年一次，也会在很早的阶段就发现。

如果能在很早的阶段发现，就意味着我们有很多有效的治疗方法，比如外科切除，比如现在的局部的射频消融、微波消融，再往后的各种放射介入的治疗，当然如果你肝脏已经本身很差，有肝硬化背景很差的情况下也可以肝移植，只要发现早，一切都有可能，机会很多；
反过来讲，不定期来检查，有症状才来，往往都是比较大的肝癌，晚期的肝癌，那个时候可能所有的这些疗法，对他都没有真正好的效果，最终你可能不会起到真正能拯救你生命的作用。

这也是为什么我们强调对于慢性乙型肝炎的患者，特别是已经发生了肝硬化的患者或者是有肝癌家族史的患者，或者其它的高危的因素的，我们对你即使给了很好的抗病毒治疗，仍然建议你定期的，至少每半年一次来全面的检查，至少要包括甲胎蛋白的化验以及B超的检查，目的就是及时的发现早期的肝癌，能够取得很好的治疗效果。