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糖尿病的孩子打胰岛素出现低血糖怎么办?

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2021
2020-04-16 17:26:00
三级甲等

巩纯秀 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>糖尿病的孩子打胰岛素出现低血糖怎么办?

因为孩子天天用胰岛素,所以低血糖是一个常见的症状,或者常见的一个并发症。
但这种的急性并发症是不可避免的,因为外源性的胰岛素和自身的胰岛素是无法去比拟的,是比较机械的。
那么这个低血糖,我们就分为是严重的低血糖,还是非严重的低血糖。

非严重的低血糖呢,我们应该说在临床当中,并不把这个当成一个很大的问题,而是说只要没有严重的低血糖就可以了。
严重的低血糖和非严重的低血糖,区分的方法,就是看这个孩子有没有能力进行自我的救护,如果有能力进行自我救护的,这种就是非严重性的低血糖,那么没有什么关系,这个也是教会每一个孩子如何去处理。
非严重的低血糖呢,也是和发生的急缓,以及这个血糖的高低是有关系的。
一般发生的比较慢的时候,症状不是太典型,但是如果发生的比较快,即使血糖不太低,他的症状也会比较明显。

那比如说比较轻度的一些,就是说心慌、饿的这种感觉;
再严重一些,就会出现手抖、出汗、面色苍白;
另外还有一些就是再往严重的,就会有些恐惧感、头疼;
再严重下去,就有可能这种行为异常,他对他自己的这种掌控能力就差了,那么对有一些比较复杂一点的东西,他可能就完成不了了,比如说你学一个新的单词,我可能在低血糖状态下,就永远,或者说比较困难的才能记得住,那这就属于这种行为障碍,就是行为能力的下降;
再往下严重,就是昏迷和抽风,最终还有部分病人导致死亡的,这个是严重的程度各有不同。

所以我们在临床当中的这种定义分为两大类,一类是有症状的,一种是没有症状的,也就是说你自己可能感觉不出来自己有,但是我测血糖的时候是低;有一部分是有症状的,那么这种症状,我们有个标准,如果你测血糖在3.9mmol/L以下,即使你没有任何的症状,你还是补充一点无糖果汁这类的食品,纠正血糖的降低。

但是如果有比较严重的这种血糖,就是检测起来比较低了,以及症状是比较严重的话,就直接服一些糖,比如说蔗糖、果糖都可以,每一次都给5g左右的葡萄糖的,这样的一个量,给入以后,再每10分钟、20分钟、30分钟,连续监测血糖的这种上升的情况。
如果上升不够好,比如说10分钟之后,血糖还继续下降,那么再给一次,如果已经回到正常范围了,这就可以了,就转入到正常的饮食进餐里面去了。
如果是发现病人血糖成为一种严重性的低血糖,他自己无法去自救,无法口服的情况下,那就要注射胰高糖素,立刻注射,12岁以下的给半支,12岁以上的给一支,或者就是直接到医院,通过静脉给予血糖的这种补充。
另外很重要的一个部分,就是要求他的陪伴人,陪护人,要懂得什么是低血糖的症状,要能够及早的发现低血糖,以及有能力去处理这个低血糖的问题,其实这方面,就是糖尿病小孩的护理方面的一个重要内容。