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确诊儿童糖尿病需要做哪些检查?

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2021
2020-04-16 17:24:35
三级甲等

巩纯秀 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>确诊儿童糖尿病需要做哪些检查?

要是有了相应的症状,做检查是很容易发现问题的:

第一,最简单的就是查个尿常规。
尿常规当中,可以看的出来,尿里头的含糖量到底是不是正常的,有没有酮体,以及排出来的这些尿的比重是多少。
一般血糖高的时候,尿糖必然是阳性的,所以尿糖就很容易把它给解释出来,说是有异常状况。但是尿糖阳性并不代表着血糖高,因为单纯的肾脏的疾病,也会造成血糖高。

所以在这个时候,一旦发现了尿糖阳性,那么我们就再取血,血里头血糖要是增高的话,那么也就能够提示到底是不是糖尿病了。
但是我们在糖尿病的诊断,血糖是有它的一个指标的,随机血糖大于11.1mmol/L,也就是大于200mg/dL,就能够诊断糖尿病。那另外就是还有一个空腹血糖的问题,如果空腹血糖大于5.6mmol/L,就指的是血糖不正常了,但是如果大于7.0mmol/L,那么我们就可以诊断是糖尿病的。

但是糖尿病的诊断也还是很有学问的,也就是说我只发现了血糖的异常,但是没有症状,这种状况是不能轻易去诊断糖尿病的。
一般要做再次的复核,才能够考虑他是糖尿病,是这样的一个状态。

就是我前面所说的,首先到底有没有症状,如果有三多一少了,同时也查到血糖在11.1mmol/L以上,随机的血糖,我就能够确定他是得了糖尿病了。
但是还有一些其它的辅助的方式,包括糖化血红蛋白是不是增高,这也是来判定一个慢性血糖增高的一个指标,那么我们还会再做进一步的检查,检查C肽、胰岛素,来看胰岛素到底是缺乏型的,还是胰岛素抵抗型的。

那么另外还会有一些指标,包括胰岛细胞相关的抗体,来进行检测,看是不是免疫相关因素的,帮助我们去做糖尿病的分型的。
但是在糖尿病的诊断过程当中,都是有比较困难的地方,叫做临床诊断为主,化验检查是为辅的。