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女性甲亢患者怀孕后怎么用药?

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2022
2017-11-15 16:48:45
三级甲等

杨兆军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 内分泌科 教授

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视频字幕

>>>女性甲亢患者怀孕后怎么用药?

治疗甲亢的药物我们分为两种,国际上有两种类型的药物,一种叫甲巯咪唑,就是我们常说的他巴唑或赛治,另外一种叫丙基硫氧嘧啶,这两种药物的话总的说来,对妊娠来说都是属于B级用药,B级用药基本上还是安全的。

但是一般来说在怀孕以后,我们首选的是丙硫氧嘧啶,因为这个药物基本上很少通过胎盘,对胎儿不会产生明显的一个影响。赛治的话就是我们说甲巯咪唑这个药物的话,它会比丙嘧通过胎盘要多一些,也有文献报道或有些病例报道,发现用这个药以后会出现胎儿的头皮发育的一个异常,就是新生儿的头皮缺损,当然还有一些其它的少见的一些情况。

所以一般我们就尽量的避免使用甲巯咪唑,如果是甲亢的病人他必须要用药物来维持甲状腺功能正常,我们首选丙嘧,特别在妊娠的早期。
但是另外一个方面,因为不同的药物都有对母体会产生影响,包括丙嘧它容易引起肝功能的异常,引起白细胞下降,如果这个孕妇在孕期服用这个药物出现了肝功能异常和白细胞下降,她没有办法,她也可以服用甲巯咪唑这个药物,总的来说它的不良反应,对胎儿的影响有可能潜在性会大,但如果实在是不能服丙嘧的话,也可以服用甲巯咪唑,在监测的情况下,我认为应该是没问题的。