>>>乙肝病毒相关的肝衰竭患者，应如何进行抗病毒治疗？

乙肝病毒相关的这种肝功能衰竭，在临床上我们有几种情况：一种叫急性肝衰竭，第二个叫亚急性肝衰竭，第三个叫慢加急或慢加亚急性肝衰竭，再有一个叫慢性肝衰竭。这是2012年《肝衰竭诊疗指南》在这个临床分型里面分这四个型。但是这四个型里头，实际上都提到的是肝功能衰竭，衰竭就说明这肝脏没有功能了，或者说面临着一个肝脏没有功能这种状态。
因为是跟乙肝病毒相关的，所以对这一类的，无论是一个急性、亚急性、慢加急或慢性肝衰竭的患者，他从病因的治疗里头，都要针对乙肝病毒做治疗。

针对这个乙肝病毒做治疗的时候，很重要一点，就是我们要选择抗乙肝病毒的药物，那对于肝衰竭的患者来讲，他的生存时间是有限的，或面临着很大的一个死亡的这种风险，所以首先强效低耐药的抗病毒药，也就是说推荐的是恩替卡韦或者是替诺福韦。

第二点，这个抗病毒药物使用，一定要长期坚持用药，治疗过程当中或康复过程当中，这个药物长期使用都是非常重要的，因为它可以把乙肝病毒的复制，加重病情这个因素去掉或者抑制住，或者管理住，所以这个药物的使用就非常重要。

第三点，就是我们在对肝衰竭的这个患者使用核苷类的抗病毒药物的时候，必须加强监管，这个监管很重要一点，要注意他的乳酸的水平，因为有研究报道，使用了这种核苷或核苷酸类药物，在重症或者肝衰竭患者治疗过程当中，有可能会出现乳酸的酸中毒，所以除了我们推荐选择强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦之外，也强调了一点，一定要注意对血乳酸的一个管理。