>>>乙肝病毒相关肝移植患者，如何进行抗病毒治疗？

对于因为乙肝病毒感染，而需要肝移植的人群，在移植前就应该使用抗病毒药物。很多的肝移植患者在移植前，已经在应用抗病毒药物，有些患者因为短时间内的肝功能衰竭，要急于做肝移植，那他在移植前，有可能这个药物使用时间短，乙肝病毒并不能完全降到最低，所以所有接受肝移植的人群，都要使用抗乙肝病毒的药物，而且移植后还要使用，长期坚持使用。

在这个使用过程当中，对乙肝病毒的感染状态要做一个监管：
如果这个患者是在移植前，HBV-DNA已经测不到了，移植后使用抗病毒药物就坚持用就行；
如果要是说移植前有乙肝HBV-DNA的检测能够检测到，移植后，除了这种核苷类的抗病毒药物使用之外，还应该加用乙肝免疫球蛋白，在这个方面，移植医生会对他做一个监测，然后告诉患者定期的，或者根据他的需要而使用免疫球蛋白，包括乙肝免疫球蛋白的剂量。

在这个过程当中，我还想有一个体会，就是大家不要觉得我非常规范的使用抗乙肝病毒药物了，而忽略了对乙肝病毒和乙肝两对半以及肝功能的复查，这还是很重要的。因为移植后，患者都在吃免疫抑制剂，每一个个体在使用药物过程当中发生的一些变化，可能并不能够一成不变，所以定期的检查，还是很必要的。

要定期体检，这个体检一般来讲，肝移植的患者移植以后，最主要的是对抗排异药物的血药浓度做监测，调整抗排异药物，这是非常重要的一块，但对乙肝病毒的监测还是非常重要的。在早期的时候，可能要三个月，如果时间长了，可以延长到六个月左右来监测。无论这个患者，你是否是在移植的单位里去做，还是回当地了，都不要忽略对乙肝两对半，乙肝病毒定量的这个监测。

同时除了监测这个乙肝两对半和HBV-DNA之外，我们还要监测新的肝脏不要发生肝癌，这也是必要的。
比如我遇到过移植后，认认真真吃抗乙肝病毒药物的患者，移植六年以后，就发现HBV-DNA有复制，同时又出现了乙肝的表面抗原，e抗原，核心抗体等等，这种情况，如果我们要是监测、监管的话，可以提早的用药，不出现这种情况，使得我们移植以后的这种新的肝脏，不再有乙肝病毒的感染，这一点是非常重要的。

除了肝炎患者去换肝，还有一个就是接受肝移植的这个人，他接受的肝脏的状况，乙肝的感染状况，也是要关注的，在这个方面，移植的专家或者我们在做这个医疗行为的时候，都会明确的告知患者。