>>>用口服药治疗丙肝需要注意哪些事？

说到口服的抗病毒治疗，因为相对的简单，而且我们患者都会从不同的途径拿到口服的药，不像用干扰素和利巴韦林治疗的时候，都是在医生的指导下，现在我们很多患者知道自己是丙型肝炎，就会去买药吃了，就会带来一系列的问题，甚至是非常严重的问题。

首先我们要明确丙型肝炎的病毒基因型，不同的病毒基因型，选择的药物不同，当然未来会有一个全基因型，不用管是什么基因型，可能这个药物都有效，可能会更好，这是第一点。

第二点，就要判断疾病的严重程度，是一个单纯的慢性丙型肝炎，还是丙型肝炎的肝硬化，还是有其它的合并症，那治疗的方案都不一样的。因为现在丙型肝炎的药物，至少都是有四大类，有几十种抗病毒的药物，而且新的药物还在陆续出现，所以希望患者一定能够在医生的指导下应用，不要自己买药。

至少现在一般来说，都是应该联合应用药物的，比如说会选择作用不同的靶点药物进行联合，这个给患者讲，可能理解起来有一些困难，但是我们医生原则上是作用在不同靶点的药物要联合治疗，这是第一点很重要的。

还有一个，这些药物也是有不良反应的，不是没有不良反应。它会有药物和药物之间的相互作用，比如说现在我们高血压，糖尿病都成为常见疾病了，比如说有幽门螺杆菌阳性，我们常用的抗幽门螺杆菌的药物，这些降脂的药物等等，都会和这个药物起相互作用，所以会引起一些不良反应，那么大家一定要注意了，所以不是我买了一种药，就可以随便的吃。

还有一个就是乙肝再激活，什么叫再激活？因为中国乙肝的感染的人很多，那么在没有全面推行乙肝疫苗广泛注射，就是新生儿所有都免费注射之前，就是1992年之前，我们的人群的感染率都是在8%-10%之间，这个就是非常高的了，所以有很多人都会感染乙肝病毒，有一些是乙肝的患者，有一些是病毒的携带状态，也有一些是曾经感染过的。

那么在这样大的人群当中就容易合并感染，比如说他合并了丙型肝炎感染，但是现在查乙肝病毒并没有，只是表面抗原，甚至核心抗体会阳性，就是医生一判断，你曾经感染过乙肝病毒。

但是得了丙肝，我们会选择口服药治疗，那么这两种病毒同时感染的时候，丙肝病毒就能抑制乙肝病毒，所以只表现丙肝，没表现乙肝，当丙肝治疗好了以后，丙肝病毒没有了，体内的乙肝病毒可能潜在的，或者很少的，它就可以再活动，导致乙型肝炎。

我们在最初用口服的抗病毒治疗丙肝的时候，没有注意这个问题，为什么呢？因为干扰素既能治疗丙肝，也能治疗乙肝，所以就不存在所谓的再激活，所以大家如果选择口服抗病毒药治疗丙肝的时候，一定要筛查乙型肝炎。

最重要的表面抗原必须检测，就是乙肝五项，第一项，第五项，如果这两项阳性了，尽管没有病毒，那么治疗丙肝的同时，一定要监测乙肝，特别是在治疗丙肝结束的时候，乙肝可能再激活，要及时的进行抗乙肝治疗。

还有一个，这个药物也要根据它的病毒转阴时间，决定治疗的时间，不是统统的都治疗三个月，也不是统统的都治疗半年，还有一些患者，我们还会用利巴韦林进行治疗。

还有很多患者，我们叫做不是初治的，就是说他曾经用过干扰素，或者是曾经用过聚乙二醇干扰素，或者他曾经治疗有效以后复发了的。

所以情况是很复杂的，不是随便买一种药都能够治愈，尽管现在大家可以看到，我们很多的宣传说丙肝吃口服药，90%，甚至95%以上都是治愈了，那也是指的单纯慢性丙型肝炎，所以口服药应用起来还是很复杂的。

我希望有慢性丙型肝炎，特别是有一些复杂的情况合并症，一定要在医生的指导下进行治疗，监测不良反应，评价它的疗效，这样的话才能够保证，每一个患者取得比较好的疗效。

如果乱治疗，或者选择单一的治疗，如果这个病毒发生了变异，或者是耐药，那么下一步再治疗就会很困难了，所以我们希望经过一次治疗就治疗好，不希望让他发生耐药或变异，给治疗带来困难。