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发现孩子患有婴儿血管瘤后,家长应如何随访复查?

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2021
2021-06-03 08:34:30
三级甲等

马琳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 皮肤科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>发现婴儿血管瘤后家长应如何随访复查?

复查和随访是极其重要的,其实都跟他生长规律有关,你在1个月到3个月生长是最快的,即使是说你是低风险的,如果它长的快,是不是可以从低风险上中风险,那原来是中风险的,是不是可以长得快到高风险,所以高风险就要积极治疗的。

所以对于长了一个血管瘤出满月之后的来看,大夫给你了积极的治疗方法,如果是高风险的,大夫一定会告诉你,怎么样来复诊,所以复诊在第一次的时候,就是两周到四周就复诊一次,多数的情况下,更多的病人是四周复诊一次的,即使你是需要随诊观察的,在3个月之内,应该是四周复查一次。

治疗的也应该这样,而3个月到6个月的时候,六周复查一次,一个半月,6个月到10个月的时候呢,可以两个月复查一次,10个月或者一岁以上呢,3个月复查一次都可以了,实际上就是为什么这么长呢,是根据它(血管瘤)长得越来越慢了,那我的复查间隔是越来越延长的,这就以免发生了该治疗错过了最佳时机。

所以在这里头再强调一下,就是如果您的孩子得了血管瘤,婴儿血管瘤就出血了,几个小时就得看,这是其一,其二新生儿抱出来到医院里去,风险还是挺多的,他本来是一个良性肿瘤,你感染了什么的,所以28天之内,如果长得不是特别快的,就是90%的人28天之内不要去看,为什么?先观察,但是长得要特别快的,你要到医院,因为给你采取合适的措施,所以多数的病人是出满月就去看,看完了之后,小于3个月的时候,每四周再重新来一次,在随着孩子的年龄的增长,从四周到六周,到八周到3个月,就是12周,逐渐是这样的一个随诊的历程。

(采访)随诊它通常都要查哪些项目?

又是根据不一样了,如果我们就是一个什么都没有治疗的,说你就不需要治疗,你就需要动态观察,第一我眼睛看长得厉不厉害。第二就做一B超就行了,看看深了没深了,大没大,跟上一次比较一下,所以通常随诊的时候只需要一个B超和眼睛看就行了,这是没有治疗的。

如果是打了激光,又根据你的四周还是八周来复诊,就是下一次激光还需不需要了,如果是抹药的,抹那个卡替洛尔的或噻吗洛尔的,抹这两个药的都是第一次四周复诊,第二次八周,第三次三个月再来复诊,每一次都是来复查B超。

因为这个β受体阻滞剂是房室传导阻滞,是一个禁忌症,所以在复查一心电图,就知道有没有房室传导阻滞了吗,如果你用了外用药了,那就要再加一个心电图,除了原来的B超。

如果你口服药那复查的就多了,所以口服药的我们怕家长给忘了,都是给他写一张纸的。如果你是口服了你肯定要查心电图,有没有房室传导阻滞,能不能继续吃,还有它是一个可以出现低血糖的,我看看有没有低血糖,有没有高钾,有没有电解质的问题,有没有肝功能和心脏,心肌酶的影响。

所以我们通常叫一张心电图、一张全血生化,还有一个心脏彩超,所以我们这3张化验单都是看你吃了这个药,你能不能进一步吃,出不出现副作用,只有一张化验单,是局部的B超,看这瘤子是否也增大了,还是缩小了,是来观察疗效的,所以经常家长说,我能不能不查,我说不是为我,是为了咱孩子,没有副作用,只有正作用,所以就该查的。