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哪种类型的肺癌,生存率要好一些?

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2020
2020-04-20 16:35:33
三级甲等

于忠和 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京军区总医院 肿瘤科 科室主任 教授

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视频字幕

在国内和国际,对于五年的生存率,我们叫OS,是很关注的,一个病人的预后是取决于他的分期,比如Ⅰ、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,还有他的细胞病理类型,还有他对治疗是否敏感,比如说我们是化疗,他对化疗药是可以出现耐药的,有原发耐药,继发耐药,所以这些因素决定了这个病人的预后。

目前来讲小细胞肺癌的预后比较差,因为它的生物学类型就比较恶,细胞倍增的时间比较短,也比较容易出现远处转移,总的生存是非常不乐观的。

非小细胞肺癌分为鳞癌、腺癌、腺鳞混合癌、大细胞癌、肺泡癌,目前而言腺癌的这个预后,可能从现阶段来讲是远远高于其他病理类型的,为什么?因为有分子靶向药的问世,分子靶向药的问世极大的延长了患者腺癌的生存率。

鳞癌可能要从化疗和放疗中获益,现在要给病人除了确诊之后,拿到了组织,在做常规的病理检测的时候,推荐病人要做基因突变检测,肺癌的十个基因搞清楚了,到底是哪个基因突变,而且这个基因之间是互相排斥的,就是驱动基因是互相排斥的。

如果是腺癌的基因突变了,有相应的分子靶向药物,给病人不手术,不化疗,直接就吃这个分子靶向药物,极大的延长了患者的生存期,同时提高了患者的生存质量。

现在有很多成功的例子,比如说我们有个病人是上海的,他原来是银行职员,得了病以后,最初始是打的化疗,后来由于医学的进步,搞清楚了是哪个基因突变,又有相应的分子靶向药物,这个病人存活已经快超过十年了。