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如何评估垂直斜视的严重程度?需要手术治疗吗?

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2019
2021-07-15 18:27:36
三级甲等

李晓清 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 小儿眼科 科室副主任 副教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>如何评估垂直斜视的严重程度?需要手术治疗吗?

因为垂直斜视,往往是需要通过手术来解决的,只有个别的非常轻微的,或者说他是因为病变造成,他那目前,处在一个发展的一个阶段,这个呢,我们要观察,改善他的症状呢,有可能我们用通过戴眼镜带压贴三棱镜的方式来解决。

大部分的孩子或者是成人,他的垂直斜视是要最终要通过手术来解决的,所以呢,我们就是在给他判断的时候,我们要判断什么,一个是判断他的斜度究竟有多少,然后,我们判断他是哪根肌肉又发生了问题,是哪只眼睛的问题,这个垂直斜视。

我们诊断的时候要分是高位眼的问题,还是低位眼的问题,我们要找到了他的就是根在哪,然后找到是哪条肌肉出了问题,或者哪几条肌肉出了问题,所以呢这个严重程度呢,我们是随时就跟着这个诊断的时候,要去进行判断。这个垂直斜视,因为他出现了一条肌肉的麻痹。

如果是先天的,一般来说,它不会是一个进展的,如果要是病变的,比如说他是神经麻痹,他现在就处于不稳定的状态,或者说是一个重症肌无力的一个这个疾病进展期,因为牵扯到了这个眼睛,有眼性的这个重症肌无力,或者是全身的重症肌无力,同时牵扯到了眼睛。

那么,它是处在一个变化的阶段的,我们就不分早中晚,而是在观察它的这个变化的一个过程,希望他有一个稳定的时期,然后我们再考虑他有没有做手术的可能性,就是那些伴随有全身疾病的,我们也有可能有手术的机会来去改善他的症状。

一般来说,先天性的上斜肌麻痹,如果要是先天的,那么这种情况一般是不会出现变化的,如果有变化有加重,那么我们就要考虑到它是其它的问题,是由于颅内的一些,比如说占位或者是什么原因造成的。

外伤造成的我们会注意,比如说非常微小的一个垂直斜视,假如出现了,我们会考虑到是不是有这个受伤的肌肉,就有肌肉损伤,然后被嵌顿到了这个比方说眶壁的骨折,夹到那个骨折缝里去了。

如果是这样,我们是要新鲜发现的话,新鲜出现的我们希望在两周之内就要做这个眶壁的一个修复,然后把这个肌肉从嵌顿的缝里边取出来,就希望他能够尽可能地恢复他的功能。这个是我们要及时去解决的。

那么有些,可能他只是损伤了一下,他有可能经过保守的这种,这个神经营养,然后逐渐地恢复,也有这样的情况。所以,我们会根据他的这个程度来判断,包括看他的那个眼球运动的这个状态来判断他究竟是多么严重,这个损伤是会这样子的。