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预防ICU谵妄(ICU综合征),应怎么保证患者的睡眠?

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2020
2020-04-23 11:59:58

金艳鸿 副主任护师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京友谊医院 重症医学科 护士长

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视频字幕

(采访)我们为了预防ICU患者发生谵妄,是怎么保证患者的睡眠的?

睡眠是非常重要的一个ICU谵妄发生的诱发因素。我相信咱们都知道,我只要睡得不好,肯定情绪不好,那么我们的病人也是这样,尤其是我们的病人本身就处于一种疾病的状态,他的精神、疼痛或者不舒适感可能更加明显,所以我们现在也是越来越关注患者的睡眠。

我们会给患者合理地安排治疗的时间,然后减少对患者睡眠的一些打扰。同时我们也是合理地控制声音、控制光,然后减少对患者的打扰。

其次,我们也会给患者有时候录制一些轻音乐,促进患者的睡眠。因为ICU是一个重症科室,他的治疗会非常的多,不像普通病房晚上10点就能关灯,那么其他病人在抢救,或其他病人在收治的过程中,肯定对邻床的患者会有干扰。我们也会给患者提供了一些眼罩、耳塞等等,也是减少对患者声光的刺激。

(采访)ICU的患者要是他实在还是睡不着睡不好的话,我们能不能使用一些镇静的药物?

可以的。因为镇静的药物它其实不光能够提高他的睡眠质量,同时它其实在一定程度上可以减轻心肺的负担。因为你也知道在跑步、情绪激动的时候,烦躁的时候,你的心是咚咚咚在跳的。这时候给他点镇痛药或者镇静药的话,可以减缓这种心肺的负担,所以应该是可以给镇静药的。

同时我们在ICU里面给镇静药,也要进行合理的评估CAM-ICU里面有一个RASS评分,这个RASS评分其实就是来评估我镇静的水平是否合理,我们要求达到镇静水平的时候,是要达到呼之可睁眼,不能够镇得过深,但是又能让他平静地、安静地休息,是这么一个状态。

这个RASS评分是从-5~+4,总共10分,正常人就像咱们是0分左右,然后我们应该是控制在-1~-3左右这种状态,是可以使用镇静药的。这个镇静的评分,我们是也要求每班进行,班班来评的,镇得过深或过浅,我们都要随时来进行调整的。

(采访)音乐疗法是什么?它对于ICU谵妄患者的帮助大吗?

其实它是一个辅助的手段,就像咱们可能睡不好觉的时候,我也可能会听一些音乐,听一些自己喜欢的音乐,具体什么方面的音乐,当然是舒缓一点的,不能特别激烈的,其实就可以,还是针对个人每个人再看。

同时我们不光会给病人听一些音乐,入住ICU的病人,因为他们一般情况下家属都不陪床,所以我们也会请家属录制一些,比如说跟他说的话,录制些比如说孩子等等这些语音,让他来进行听,缓解他的情绪,也是可以的。