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(采访)ICU谵妄有没有一些先兆的症状能够提醒我们?
ICU综合征它其实是急性起病的,很多一部分的病人他都是突然一下,可能就出现这种症状了。还有一些咱们如果观察比较细致的话,可能病人之前会有一些焦虑,然后多语,或者一些烦躁、易激惹,这些其实都是它的一些先驱的症状,都可以从这些表现中判断出来。
(采访)您再具体跟我们讲一讲ICU谵妄都有哪些症状表现?
ICU谵妄最典型的表现其实是躁动,也是ICU综合征一个比较特色的表现。其次咱们可以再说他的意识障碍。意识障碍就表现他意识清晰度下降,然后昏迷、嗜睡,什么情况叫昏迷?就是你叫不醒了,然后给一些深刺激、浅刺激,都没法将这个患者叫醒等等。
再有就是认知障碍,这个患者的注意力会受到损伤,他过度警觉,比较恐惧等等。同时他的定向力也会下降,不能判断自己在什么位置,然后可能对自己所处的环境不了解。在ICU进行治疗期间,他是认为自己在家中,然后可能会把我们的医护人员认成他的亲人等等。
对时间的定向力也是比较差,可能不知道现在是什么样的时间,白天、晚上,或者是甚至于不知道现在他是多大,他也可能认为现在是自己年轻的时候发生的事情。同时睡眠也会发生紊乱,也会出现颠倒,白天睡觉,晚上清醒这种状态,这是定向力的问题。
再有他可能感知也会出现障碍,他会出现一些错觉、幻觉。比如说他可能认为这个房间里可能有他的家属,甚至于说谁的朋友在叫我去干什么的状态。从临床表现上咱们肯定认为患者在胡言乱语,甚至说一些特别不靠谱的事情,这是感知障碍。
从情感障碍方面,他可能会出现抑郁、焦虑、哭泣,或者是一种癔症等等这种表现,然后严重的时候他们也可能会是一种淡漠的状态,这是情感方面。
从行为障碍方面,这个病人可能会出现一些易激惹、比较兴奋等等这样,这个主要是它的表现。从分型方面我们也常常把它分为三型,一种就是兴奋型,是咱们最常见的类型,也是大家最关注的类型。这时候患者是易激惹、躁动、焦虑、烦躁,然后容易出现这种伤人或者伤己的事件。
还有一种是淡漠型,这种情况患者是比较淡漠,没有什么表情。还有一种就是混合型,它是处于兴奋型和淡漠型交替出现的,主要是这几种类型。
(采访)ICU患者他如果出现了这种谵妄状态的话,一般会持续多久?
这个问题也不是那么好回答,谵妄的症状是多样的,然后他病情的轻重也是不同的,所以持续时间也是不一定的。