（采访）刘主任您好，我们步入老年之后，老年人的社会心理，还有生理上都会有什么样的变化呢？

我们实际上有一个名词叫做衰老，衰老就是说人从出生开始，随着时间就会发生一系列的变化，这个变化实际上我们要从单纯意义上来说，实际上是一个生理的改变。我们也可以看见大概有5%的老人是老死的，并没有说有一个什么病，但是我们可以看到他头发白了，然后慢慢变得很瘦，最后走路也不好，而且腰是罗着的，这些生理性的变化，我们就叫它衰老。

那么还有一些老年人就是去看各种病，这种情况叫病理的改变，也叫疾病。但实际上我们把这个人完全分成这个就是衰老、是生理的，这个是疾病，很难区分开，再加上环境的作用。所以把这些搅合起来，我们看到的是一个综合的结果，但是我们在谈的时候一定要把它分开谈，为什么要这么谈？因为衰老是很重要的一个课题，只有衰老才会去得老年病。所以我们要防止老年病，不是说一个一个疾病去防，如果这个人在早期抗衰老，他有一个好的生活方式，那么他后面一串病都不会得。

我们可以看到非常明显的，如果这个人是一个男性，他到了中年体型很肥胖，尤其是一个我们叫苹果型的这种肥胖，然后秃着头，发际线也很高，然后你一看，你就可以想象他可能睡觉打呼噜，我们叫呼吸睡眠暂停综合征，他可能会有代谢综合征，可能有糖尿病，然后由于体重大，骨关节也不行，就是这些慢性病都跟他的老化、衰老是有关系的。

那么如果一个人，他可能已经70岁了，但是他头发很黑，也不用染，而且身材非常好。你看演丁力的吕良伟，现在他还可以马步蹲，可以做得很好，这种人他得老年病就会少，所以就说抗衰老，它是帮助我们理解如何健康长寿是很重要的。

在这里，我们可以看到随着年龄的变化，比如说40岁开始，肌肉就开始流失了，所以到了50岁、60岁的时候，可能每十年就下降8%。如果我们积极做体育运动，加上很好的一个富含蛋白质饮食，肌肉可能就流失得不那么多，所以肌肉为什么很重要？因为如果肌肉下降，它可能会引起来就是说我们更早进入到一个坐轮椅、走路慢这样一个阶段。

那么其他的包括像老视眼，我们知道到老了，50岁左右就会老花眼，这个也是一个衰老的表现。但是这里头衰老跟疾病有时候大家混成一谈，比如说有的老人就要夜尿好几次，我们也叫尿失禁，实际上是一个病理的表现。

老年人比如说牙齿脱落，到底是衰老，还是疾病？实际上这个不是衰老，老了以后牙口应该也很好，应该在80岁的时候保持20颗牙以上。如果要是少于6颗的话，他营养肯定受影响。

我们还一个就是年纪大了有健忘，就是什么东西记不住了，尤其是近期死记硬背型的这种东西我们记不住，但是我们通过学习，学习以后变成一个远期记忆的时候，实际上老年人这个记忆是不受影响的。

所以就是要区分什么是疾病的情况，什么是生理的情况。这里刚才说了非常明显的就是头发变白了，眼睛、整个脸是往下垂了，变成一个八字形了，而且走路或者是肌肉变少了，肥肉增加了，这些都是衰老的表现。

其中还有一部分很重要的就是我们刚才说的心理和认知的改变。大家老觉得说我没有心理的问题，否认这个问题，实际上大脑占了全身供能的20%是非常重要的。老了一个是他近期记忆就下降，还一个就是说由于他身体的情况下降，注意力分配就不能够那么集中了，所以他有时候就是说，他可能注意力也不是说关注在工作上，更多地关注在自己的身体上，所以老年人很多就疑病，就老认为自己生病。

还有他由于感官功能的下降，比如说视力和听力，所以他跟人家接触就有困难，有时候甚至造成社会隔离，而这种感官的下降也有特点，比如说他对高频声音就分辨的差，对低频声音就还可以，因此我们对老年人说话，我们就不能说，你怎么样，使劲嚷嚷，你越嚷嚷他越听不见，而是应该变成就像播音员说话似的，就变成稍微压低声音面对着他，让他能看见你嘴唇怎么发音，而且比较清楚，您今天下午怎么样，这样他反而是能够听到的，所以我们鼓励老年人听力不好的时候，感官下降的时候要戴助听器，要去配老花眼镜，来帮助他，如果是有什么问题这样帮助他度过。

那么还有就是一些社会环境的变化，比如说非常突出的就是到了老了、退休，我原来可能辉煌的成就一下子没有了，就变成不重要了，在中国城市里头的空巢老人大概占到70%，家里如果是没有人的话，可能很多事情要自己做，而且面对着原来不是经常面对的老伴，可能又要发生一些适应性的这种变化。比如在日本，他们退休以后离婚率一下子增高，就是因为没有办法来适应。

还有一个就是到后期面对很多的疾病，尤其是我们叫做复杂严重的疾病，还有一个就是面对死亡，心理上都会有很多变化，所以这时候就是说老年人的包括在社区的精神慰藉和需要一些社会工作者，这个都是很重要的，就是要根据他的变化来做配置。

那么还有刚才说了老化以后，因为他的平衡能力下降，然后步态也会发生异常，所以我们要做一些环境的改变，有些社区现在是没有电梯的，很多50年代、60年代的，还有就是家里没有在60岁以后做一次改造，你这个适老化的改造，无障碍的，比如说轮椅能在里头通行，然后有一些扶手，不会摔倒，没有很多小块的这种地毯，这些都很重要，因此现在就是说可能我们在装修的时候，还有在社区重新建立，再有包括养老的这种社区和医院，都要做我们叫做硬件的一个变化，还有就是从软件上我们要做一个帮助老年人的这样一个环境，我们叫老年友善环境。为什么有些人说我要到老年社区去养老，就是因为它的环境更适合这种衰老的变化。

因此衰老实际上它是一个线性的，就是一个不断下降的，而且不可逆转的这样一个过程，而且衰老跟老年病的关系越大，所以如果是我们要把这一块从很早开始预防，我们可以后面保持更健康，所以不是说我们要求活多久，可能活80岁、100岁，这个改变是很困难的，但是我们如何能延长健康预期寿命，就是说可能活得更健康。什么叫健康？就是能够自己去做自己想做的事，自己能够生活在自己原来的环境里，不需要人家照顾，然后这个就叫健康。

（采访）主任，您刚才提到了说人衰老之后，他也会经常变得很健忘，健忘和痴呆有什么区别？

这个问题很好。实际上这个问题就是如何区别生理性的变化跟疾病的改变，所以这个就很难，因为它俩还可以混在一起。

健忘，老年人比如说他昨天看见谁来着，说这个演员是谁？想了半天想不起来，然后甚至是老同学聚会，一群人在那想，等什么时候突然想起来了，说这个是谁，他能够过几天想起来，这个就是健忘。

痴呆是怎么也记不起来，而且早上吃什么了也记不住，然后出门去商店也不知道怎么走，然后家里的东西老是找不着。所以就说它影响到了几个维度，不光是记忆的问题，包括他的空间定向力、判断能力，甚至说话组织的语言都变成很短，几个字，有时候就说这个是一个装水的容器叫不出它的名字，像杯子的命名，他都不会，影响到他生活，不能独立在家，有时候忘记关火、锁门，这种就是痴呆。

但是如果我光是记忆的问题，或者说我过一段时间能想起来，不影响我的日常生活，这个是健忘。在早期有个叫轻度认知功能下降，所以这时候就不太好区分，可能每年大概有15%变成痴呆。

（采访）健忘他就只是忘记了，但是他隔一段时间能想起来，但痴呆就是已经影响到了他的生活、工作。

除了这个以外，还有精神认知问题，空间定向力的问题，然后或者说计算也不行了，或者说我整个思维混乱了，然后有一些非常奇怪的改变，比如说收集垃圾，几种变化加起来，我们才考虑是痴呆。

（采访）主任，衰老之后，老年人的智力方面会有什么变化吗？

智力上面，其实老人的分析能力并没有说有很大的一个下降，不是所有的东西都下降，但是他的创新能力是打折扣的，因此就是说我们在老了以后可以做一个再就业，就是通过老年大学学习，而且老年人的团队精神很强，所以他可能做一些组团式的这种工作，比年轻人更遵纪守法，可能更好。

比如说我原来是一个做IT行业的，可能IT行业大家可以看到30多岁就退休了，因为他的创造力是在很年轻的时候，但是老了以后，比如说我去做图书馆工作，我去做植物的栽培，或者是我去做社工，这些都可以。因此老年人就是说通过学习再就业，这是很重要的。就是说我们释放的所谓的人口红利，不是说都是年轻人，应该是老年人。

所以比如说我们的邻国日本，他们就是把老人分成74岁以下和75岁以上，他叫前期老人和后期老人，那么前期老人鼓励的是我们少得病，功能要好，而且要为社会做贡献，所以他叫成功老化和积极老化，就是要参与到社会去。到后期可能就是他的功能在下降，所以我们让他有一个比较好的生活，所以这时候我们叫健康老龄化。所以不管是成功老龄化，还是积极老龄化，最重要的是首先要健康老龄化，所以现在无论是在世界卫生组织，还是咱们国家都提出来一个健康老龄化的规划。