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脑胶质瘤靶向治疗效果怎样?

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2020
2020-05-12 09:57:30
三级甲等

韩小弟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科

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视频字幕

(采访)脑胶质瘤患者靶向治疗效果怎么样?

靶向治疗目前来讲,比方美国开年会,ASCO(美国临床肿瘤学会),美国的临床肿瘤年会,还有中国的CSCO(中国临床肿瘤学会),每年都要通告相应的数据。 
现在看来用贝伐单抗的生存期,一般对于新诊断的病人,就是第一次可以用的病人,生存期延长的不是很多,但是对于复发的病人,平均的生存期3-6个月,但在基础上有时可以延长到一年,或者延长到8个月,所以还是很好的。

现在在基础上也在做贝伐单抗加上,包括现在最时髦的叫PD-1,PD-L1,这一类的药。这一类就是免疫增强剂,可能再做一些临床试验看生存期是不更长。因为贝伐单抗有一个作用,可以让肿瘤内部的血管正常化,一旦血管正常化之后,很多治疗药物可以到肿瘤局部去。

像以前有坏死,血管闭塞,大片水肿,间质的压力很大,压力很大所有的东西都进不到瘤子当中去,坏死了更进不去,所以现在贝伐单抗好处就是可以把这条通路打通,运输通道血管像一个高速路一样,可以通到肿瘤里去了,这个时候可以把一些淋巴细胞、T细胞,或者像PD-1这一类的药物顺送到肿瘤的周围,这样可能起到一个杀伤的作用。

所以配合来做,可能是将来很好的方法,但是现在临床试验看到的延长的生存期不是很长。所以现在调节怎样合理应用,什么时候应用,来调整一个最好的方案。

(采访)医生是怎么评估脑胶质瘤靶向治疗效果的?

根据我们的经验,一个是根据一些研究,比方贝伐单抗我们会看影像学,包括看病人的片子,看到有一个明显的水肿,有一个明显的坏死,还有我们做磁共振时候做增强,明显的增强,这三项如果存在的话,用这个药的效果会很好。 

当然还有一些科学的评估,比方做研究的时候,在美国MD安德森癌症中心他们有一些方法,比方做一个血流,看周围血管的血流情况怎么样,会有一个比分,看分多高,这样能算出来可能对这个药的敏感度有多少,更加的量化。

现在也做一些机器人,大数据,可以把影像学,把病人的磁共振影像,或者做一些不同的序列,让机器人来处理,告诉对这个药的敏感程度达到多少。所以将来包括基因分析,做基因测序,把基因测序告诉电脑,这个软件会告诉你,这个人可能对哪些药是敏感的,会持续多长时间,它会给你一个表,来指导临床,所以将来这方面可能会越来越广泛的应用。