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CAR-T细胞疗法治疗肿瘤,怎么减少复发?

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2022
2020-05-22 15:47:54
民营医院

陆佩华 主任医师 点击查看完整专家简介>>
陆道培医院 院长

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视频字幕

(采访)病人经过CAR-T治疗之后,他还需要再去做化疗或者其他的治疗吗?

我们当然是希望一种治疗就能够完全把病人治愈。但是在目前的情况下它是这样的,每个疾病也是不一样的。

比如说是急性B淋巴细胞性白血病,我们简称叫B急淋,它的前期你用CAR-T治疗,它完全缓解率可以非常高,完全缓解率可以高达到90%。

但是它相应后期的复发率也是相当高的,目前看来,你观察一年以后,至少也有50%的病人会复发,有的可能会更高。

我们也是在寻求一种办法,一方面希望进一步的优化这些CAR-T细胞,使得复发率越来越低,一方面我们现在也在想能不能加上别的治疗的手段来减低复发,比如说如果前期用CAR-T治疗,把病人打到完全缓解以后,再去桥接一个异基因造血干细胞移植。

我们医院的经验和一些国际上的经验显示,如果CAT-T治疗以后再去桥接一个异基因造血干细胞移植,对B急淋这部分的病人也是相对会受益的,尤其是高危B急淋的这部分病人,能够进一步减低他复发的一个几率,当然了,这个还是要通过更多的临床试验。前还有一些争议。

对于别的疾病,比如说是淋巴瘤,比如说是多发性骨髓瘤,那么这个就不一样了,不是说CAR-T治疗以后就一定要去桥接异基因造血干细胞移植,它是不一样的。CAR-T治疗以后,有些病人我们观察看看,他是不是可以不复发。

我们也有各种各样的办法,经过临床试验,比如说是用一个CAR,一个靶点,觉得它疗效不够好,我们来序贯,再给他用另外一个靶点,来给他序贯,比如说第一步用CD19,第二步用CD22的CAR,用序贯是不是能够减低他的复发率。

还有就是我们一个靶点不够,我们第一步上的时候就用两个靶点,同时用CD19跟CD22,这就举个例子,来用双靶点的CAR,看看能不能减低他的复发率,等等各种各样的手段,但是目前这些都是在临床试验阶段。