我们首先一定要在明确了一个肺动脉高压病人之后，要做一个右心导管，看看肺动脉压的高低，到底多高多低；做一个急性血管反应试验，看病人对急性血管反应试验有没有反应。如果有反应的话，我们可以选择钙拮抗剂，因为这些药都很便宜，而且效果非常好；如果血管反应试验阴性的话，我们得考虑要不要用一些靶向药物，但靶向药物确确实实费用比较高，而且目前都不在医保范围之内。但是从另一个角度来讲，靶向药物确实能够改善病人的生活质量，改善病人的运动耐力，在必需的情况下，我觉得还是建议大家用靶向药物的。

靶向药物分几种，第一大类我们叫内皮素受体拮抗剂，这里边包含了波生坦、安立生坦，还有马昔腾坦。第二大类是前列环素类的药物，贝前列素钠、曲前列尼尔，这些都是很有效的靶向药物。第三大类靶向药物是磷酸二酯酶抑制剂，这个药物大家可能会都比较熟悉，就是治疗男性性功能障碍疾病的药，比如说西地那非，当然除了西地那非，还有伐地那非，还有他达拉非。这些药物通过不同的途径和不同的靶点，对肺动脉高压起到很好的治疗作用。

根据我们目前的临床经验，还有我们研究的证据，用药后还是能够显著改善病人预后的。

（采访）对于这些都是降低肺动脉压力的药物，能不能进行相互替换？

其实有时候我们经常会给病人调整用药，因为任何一个药物用时间长了之后，它有可能会有耐受的问题，有可能会出现一些比如说脏器或其他相关的副作用问题。如果出现这种情况，我们经常告诉病人去调整用药，但是我一再强调病人不要自己轻易换药，一定要在医生的指导之下去换药。比如说一个药用的时间过长之后，你感觉效果不好的话，可能在医生的指导下，在这个药物基础上再追加一种药物，或者是再调整药物，强调一定要在医生的指导下去用药会更好一些。

（采访）对于特发性肺动脉高压的患者，他吃的这些药物一般要吃多久？

就和高血压一样，因为高血压是一个需要终身用药的疾病，肺动脉高压也基本上是终身用药的，真真正正能够达到治愈状态的肺动脉高压是非常少的，但也不排除。我们临床确实遇到有几例肺动脉高压经过充分的控制之后，肺动脉压力确实降下来了。有这样的情况，非常少见，还是强调一下肺动脉高压病人还是要长期用药，甚至终身用药。无论是用药、加药或者减药，一定要在医生的指导下进行。