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视频字幕
(采访)口腔黏膜下纤维性变,治好了之后是不是就不用再来医院复查了?
不是,所有的口腔黏膜癌前病变患者都应该定期到医院来复查,黏膜下纤维性变的患者更是如此,何况还有些病人停止咀嚼槟榔之后五到六年仍然发生了口腔癌。
所以不知道到底是隔五六年发还是隔半年发,还是隔三年发,所以最好每隔半年到医院来检查一下有没有问题,尽早发现就会获得更好的治疗和预防的效果。
(采访)治疗时间就是半年来一次?
对,医生高度怀疑有恶变,或者癌症病变的上皮异常增生没有消除的这个阶段,我们是让病人每三个月来复查一次的。
但是时间长了,有些病人比较稳定的时候可以延长到半年,但是我不建议黏膜下纤维性变的患者更长时间来复查了,不要超过半年。
(采访)一般来复查都会检查什么?
复查的时候首先就要看口腔黏膜有没有黏膜下纤维性变的那些病损,有没有张口度的受限,黏膜的弹性和硬度怎么样,当然我们同时也会查会不会有并发的其他口腔黏膜癌前病变。
当然现在我们又发展了,就是无创检查在很多地方开展还不普遍,但是在我们口腔黏膜专科里已经有了几年的应用了,无创检查是特别有利于病人来复查的,因为每次检查都要切一小块肉(活检)去做病理,这个也不太符合伦理,病人也不太容易接受,但是在过去没有无创检查只能这么办。但是现在我们可以用无创检查的方法去看病人恶没恶变,恶变程度高不高,先提示一下,病人都很容易接受。
这些无创的检查,首先有一个比较传统的古老的就是甲苯胺蓝染色,染上以后如果有恶性细胞存在,蓝色就留在那了,就能看出来有没有问题。
还有一个叫自体荧光检查,国际上现在很流行,然后对着病人的病损一照,看看有没有荧光缺失,来确定这块病损有没有可能恶变甲苯胺蓝染色和自体荧光检查都存在假阳性,除了恶变组织会有变化以外,一些炎症组织也会有变化,但是能够提示我们大部分病损没有问题,局限小了,相当于一个筛查。
还有更精确的一个方法就是脱落细胞,刷取脱落细胞,然后进行涂片染色检查,这个更精确地看细胞是不是本身已经变化了,当然脱落细胞是在病损表层的,深层的一些变化也不见得看得见。
这三种无创检查方法都是看表层的,因为我们都在表层做,如果表层已经有了不好的细胞了,很好的提示了病人需要再取活检的,但是其他病人就不需要,缩小了我们再取活检的范围。
(采访)我们可以先做一个无创,可以进一步缩小这个范围,要不要做病理。
对。
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