（采访）怎么判断口腔黏膜下纤维性变的严重程度？

判断口腔黏膜下纤维性变严重程度，可以从两个层面去判断，大家从教科书上看到的。很多文献当中看到的是从镜下病理改变当中去判断的，在这个判断过程当中，病人一定要取活检了，病理科医生要来做一个检查，是这样分的。

黏膜下纤维性变的变化在黏膜下层，我们看黏膜下层在最早期的时候，黏膜下层只有水肿，血管的扩张还没有什么变化，这是最早期。

早期黏膜水肿和血管扩张还存在，但是紧挨着黏膜位置的黏膜下层出现了比较窄的短小的散在的断裂的这些纤维，这是早期的一个表现。

到了中期紧挨着黏膜下层的纤维性变变宽了，已经能够形成毛玻璃一样的改变，看上去比较均匀的，这个时候血管的扩张已经没有了，基本上在减少，水肿还继续存在。
到了晚期就完全是比较宽的，大片的纤维化毛玻璃样，正常的组织结构基本上都看不到了，这是从显微镜下来判断严重程度。

如果从临床上来判断，主要看口腔黏膜里头发白的片数，波及的部位和张口度的大小，如果是轻度的，出现在张口受限之前，这个时候张口都没有受到影响，但是已经有一个部位或者两个部位的口腔黏膜出现了起泡，烧灼疼或者是破溃，这是轻度的一个反应。

但是到了中度的时候，可能除了烧灼疼、起泡、破溃片状的黏膜下纤维性变发白就出现了，这样的部位可能会波及到一个或者两个部位，甚至三四个更多，这个时候已经开始有张口受限的情况出现。

正常人张口度应该在三指以上，但是黏膜下纤维性变中期应该已经不到三指了，但是还没有超过两指，到了重度应该张口度在两指以下，一指半、一指，甚至半指这个情况，口腔里面应该是有更多片的白色纤维性变出现，甚至连成了片，一直到全口腔黏膜都硬化，失去弹性。

（采访）判断口腔黏膜下纤维性变的严重程度，一种根据显微镜下的病理表现来分，另一种根据患者临床症状来分？

对，老百姓其实特别容易看的就是张嘴大小，因为从外面看也就能够看到大小，至于口腔里面的白有多少片，可能老百姓自己判断不出来，但是到这个时候一定要去看医生，医生能帮助判断到底是中度还是重度，还是在轻度阶段。