（采访）肺癌的胸腔镜手术，一定都要做淋巴结清扫吗？

现在淋巴清扫是一个悬而未决的问题。原来的理论上讲，只要是恶性病变，只要不是原位癌，都要做系统性的淋巴结清扫，清的范围很大，清的站数很多。从肺门、到肺内、到纵隔等，要把正常的结构都显露出来，把周围的脂肪组织都要切掉，所以创伤很大。

但是现在发现清那么多，像早期肺癌其实并没有转移，所以现在又倾向于不要清那么多，要清的合理淋巴结。如果术中知道这个癌根本就是一个无转移的，比如原位癌或者腺癌里边有一个微浸润癌，几乎都是不发生淋巴结转移的。如果明确了这个病理，淋巴结是可以不清的。现在起码可以做到肺叶特异性清扫，比如说根据在哪个肺叶清扫容易转移的几组淋巴结，不是整个胸腔都清扫。

首先淋巴结的清扫还是有些争议的，但是整体的趋势是会根据病变的早晚、位置采取个体化的特异性的清扫。对病人最合理的是，对每一例都有每一例的特点，都有每一例的清扫范围。

（采访）如果确定要做淋巴结清扫，是用同一个手术切口吗？

是的，比如单孔清扫淋巴结，在各个地方淋巴结都可以清扫到。