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血常规中白细胞总数升高、降低见于什么情况?

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2020
2020-01-08 15:53:59
三级甲等

宋文琪 主任技师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 检验中心 科室主任 硕士研究生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)一般哪些情况会引起儿童白细胞计数的升高或者降低?

白细胞计数的升高、降低,既有一些生理性因素的改变,也有病理性因素的影响。

生理性因素的影响还是比较大的。在不同的年龄阶段会有一个不同的变化。

另外还有一些个体内的生物学差异,比如说它在一天之内,它也是有所改变的,比如我们睡眠等等静息状态下它会低一些;进食、晨起活动以后会高一些。

所以往往是早晨的时候低一些,午后就会高一些。一天之内大概是相差15%-20%。但是也有的时候,可以相差到一倍。

最主要是白细胞受一些生理性刺激,也可以使它增高。比如在疼痛的时候、剧烈地运动,还有情绪特别激动的时候,它也可以暂时性的增高,这些因素去除以后,它就可以下降了。大概这是一些生理性的因素。

当然还可以有一些病理性因素的影响,病理因素的影响,主要一个就是升高。白细胞的升高,最常见的是急性化脓性感染,在急性化脓性感染时候,一般白细胞都会增高。

但是增高的高低,主要取决于微生物感染的类型,还有病灶的一个范围,还有感染的严重程度,还有患者自身对感染的反应,决定白细胞升高的程度。

另外在受到严重组织损伤的时候,白细胞计数也会增高。比如说在急性心梗的1-2天内,白细胞总数就会有明显的增高。

还有比较大的手术,12-36小时的时候,白细胞总数也会增高。

另外就是在一些应急的情况下,比如说急性的出血、急性失血、急性溶血,白细胞都会反应性的增高。

当然还有一些血液病,大家都知道白血病,比如慢性粒细胞白血病,白细胞可以增高的很高。

还有一些情况,比如说尿毒症,还有糖尿病的酮症酸中毒,这些情况下白细胞也会增高,主要以中性粒细胞增高为主,这是病理性的增高。

病理性减低也是有的,比如说骨髓的造血功能障碍了,使得骨髓生成不了那么多白细胞,有一种疾病叫再生障碍性贫血,它的三系(红细胞、白细胞、血小板)都是低的,所以白细胞也低。

另外的一种情况就是一些慢性理化因素的刺激,比如说电离辐射,还有X射线,还有化学药物的影响,也可以使白细胞降低。

再有就是某些感染,比如说一些病毒感染,像麻疹,还有流感,还有水痘,还有病毒性肝炎,这时候白细胞都是降低的。

而有一些细菌性感染,个别的比如伤寒杆菌感染,白细胞也是降低的。

当然还有一些免疫抑制的情况。还有就是自身免疫性疾病,像系统性红斑狼疮,白细胞也是可以降低的。

(采访)我们身体不管是发生了什么情况,但是只要一有情况,白细胞就会随着有变动?
是这样的。它是一种免疫性细胞,所以它是随时起到一个防御的作用。

白细胞是根据生理的刺激和病理的状态,它会随时有动态的变化,然后调动起来去保护身体,去发挥它的防御机制。