鼠疫是个特别严重的疾病，并且它的传染性很强，所以对它的隔离、防护，一般的治疗、对症治疗，这些要求都非常高。所以对这样的病人，最好能够收在单人房间，能够对房间进行隔离、消毒，进行一个非常好的对症支持治疗的方法。比如说保持水、电解质平衡，保持酸碱平衡，足够的能量供应，对于有剧痛的患者能够适当的镇痛。

对于有低氧血症的患者进行氧疗，所有的这一切，我觉得对鼠疫病人的治疗都特别重要。在这一点上，他跟其他的重症病人，其实也没有太大的区别。像呼吸衰竭，脑炎的患者，或者休克的患者，所有的临床上对症支持治疗的办法，其实都可以用于鼠疫的患者。那么对鼠疫的患者，跟其他的疾病所不同的地方，其实就是病原学的治疗。因为鼠疫的病原体非常清楚，就是鼠疫耶尔森菌，它具有与其他所有的病原体有不同的特点，并且不同类型的鼠疫，我们采用的治疗方法也有所不同。

我们先说一说所用的抗生素。鼠疫治疗首选的抗生素是链霉素，链霉素的使用，其实在咱们国内争议还很大。有两种观点，一种观点是按照链霉素说明书上，所列的抗菌治疗的使用方法去使用。比如说首剂，比如说使用1g的剂量，每天一般不使用超过2g的剂量。那么在实际的工作中，我们的前辈们，他们经过使用链霉素治疗鼠疫，认为这样常规的剂量，确实治疗鼠疫非常困难，所以现在就给我们提供了一些远远超过正常剂量的一个治疗方法。这样的方法我首先给大家介绍一下，比如说腺鼠疫，成人首先第一剂注射1g，以后每4-6小时注射0.5-0.75g，直到体温下降，一般即使体温正常了，继续给药三天，体温正常之后，把链霉素的剂量下降到每天1-2g，分2-4次注射。

大家会发现腺鼠疫，它在急性期、发热期，在治疗的剂量上远远超过说明书、教科书所使用的剂量。对于肺鼠疫和鼠疫败血症，那么他使用的剂量可能就更大。比如说首剂2g，以后每4-6小时1g，直到体温下降，大家可以算一下，如果按这样的剂量去使用的话，每天要使用多少链霉素，可能一天需要5-7g，5-7g的剂量是远远超过说明书的剂量。

对肺鼠疫和鼠疫败血症，这个病人在使用这么大剂量治疗，症状好转以后，继续应用3-5天，每天应用2g，现在按说明书用药和超剂量用药，主要有这两方面的争端。我个人比较支持，对于这么严重的病人，按照一个经验用药，大剂量用药，及时地控制鼠疫杆菌的复制，繁殖，控制病情。

除了链霉素之外，咱们还可以配伍使用，像四环素，庆大霉素卡那霉素、氨苄青霉素，头孢噻肟或者其他的三代头孢菌素，也可以使用像氟喹诺酮一类的，像环丙沙星、左氧氟沙星一类的药物，这些药物的辅助治疗也是非常的有效。

除了这些抗生素之外，其实大家知道我们还有对革兰阴性杆菌非常有效的碳青霉烯之类的药物，比如说美罗培南这一类的药物，这样的药物其实广谱、高效。这些药物在药敏上其实治疗也是效果非常好的。但是现在使用这些先进的药物，治疗鼠疫的经验还不足，发表的文章也不多。 所以我们现在传统经典的治疗还是使用链霉素加上一个或两个辅助的用药。